本案例中求助者出现的躯体症状包括( )。(A) 食欲下降(B) 心痛(C) 心慌胸闷(D) 头痛

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者近来经常感受头痛、没有胃口，吃不下饭，出现失眠症状，医院检查没有有发现器质性病变。

【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】该类题目较为简单，从案例资料中寻找即可。由于求助者没有心痛、心慌胸闷的表现，因此A选项和B选项可排除；C选项“头痛”和D选项“食欲下降”的症状表现在本资料中均有，因此本题答案选CD。
【考察重点】有关心理学方面的症状表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，案例中求助者的主要情绪有苦恼、内心痛苦、时常情绪低落等。失眠属于躯体方面的症状，题干要求求助者出现的心理症状，因此答案选ABD。
【考察重点】心理冲突的分析【试题解析】心理冲突指个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两个以上相反或相互排斥的动机时所产生的一种矛盾心理状态，即动机冲突。案例中的求助者遭遇了现实刺激事件后，形成的心理冲突只有一个，即回国与不回国的冲突：不回国，事业发展顺利，但可能错过尽孝的时机；回国，可以为病重的父亲尽力，但事业要从头开始。该冲突属于双重趋避式冲突。故本题的答案为A。
【考察重点】变形心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是与现实处境没什么关系，或其症状反应与现实处境不相称；二是不带有明显的道德色彩。本案例中求助者的心理冲突显然与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件，并且带有明显的道德性质。故答案为A。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】心理咨询中了解求助者的资料是有明确目的的，主要为了进行初步诊断、鉴别诊断、病因分析和确定咨询目标。所谓应“重点”了解的资料，是那些假如缺乏就根本不能做出初步诊断，进行鉴别诊断和病因分析的信息。对于初步诊断来说不可或缺的资料是主导症状（情绪或行为症状）和病程。对于鉴别诊断来说，首先要和器质性障碍相鉴别，必须了解求助者的躯体症状表现，以及求助者的体检报告；而后要和精神病性问题鉴别，必须了解求助者是否存在精神病性症状、自知力情况和求医行为。而要进行病因分析，则必须了解求助者生物学方面的年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况，心理学方面的认知因素（具体错误观念）、人格因素，社会学方面具体的生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色，等等。本案例中求助者的人格特点、行为习惯和情绪表现已经在资料中有所显示，认知特点没有交代，而认知特点与求助者产生心理冲突有密切联系。故答案为A。
【考察重点】社会功能受损相关知识【试题解析】根据案例中的描述可知，求助者“工作中出现了几次差错，与他入的联系少了，能推掉的聚会全部推掉了”，内心很痛苦属于情绪方面的症状。故答案为ACD。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断，其要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于回国与不回国发展，以及照顾父亲与自己工作之间的冲突而产生的痛苦，心理冲突属于常形，不到可疑神经症和神经症的程度，因此接下来就是要区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。按照刺激的强度（父亲重病），病程（半年），反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损），反应泛化（痛苦不仅由原发事件而引起），故初步诊断为严重心.理问题。因此该题答案为B。
【考察重点】咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。故答案为BD。
【考察重点】合理情绪疗法的理论【试题解析】根据合理情绪疗法的理论，引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰应该致力于改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。故答案为C。
【考察重点】心理咨询师的咨询理念【试题解析】在心理咨询中，咨询师应以促进求助者的成长为主，自己去探索解决自身的问题，并由此获得心理成长，最终拥有健康快乐的人生。因此，咨询师的启发引导是必不可少的，也是非常重要的。故答案为B。

内心很痛苦，情绪低落。这就是语文考试的阅读理解啊喂。

根据案例，求助者最近一个月一直心情低落，上班时无精打采的，也不想和同事们来往，厌食、失眠，而且总是胡思乱想，很烦躁。所以求助
者的生理症状包括厌食和失眠。

(1)求助者因冠心病住院，目前已经稳定。说明求助者目前的躯体状况。
(2)一周前······去世，说明这件事可能是求助者心理问题的原因。
(3)求助者当晚的躯体症状：胸闷、心慌、入睡困难、自认为病情加重、心电监护无异常，说明求助者的躯体症状可能是由于病友的死亡而担心自己病情恶化的心理原因引起的。
(4)求助者的情绪症状：情绪低落、愁眉不展（发愁）、不甘心。
(5)求助者目前的躯体症状：茶饭不香（胃口差）。睡眠差。
(6)求助者家属要求医院心理科协助治疗。说明求助者被动求医。
求助者睡眠差或入睡困难，但不等同于长期失眠。
求助者情绪低落、发愁均是由于担心自己也会因为冠心病而死亡引起的，主导情绪是焦虑，而不是抑郁。
求助者的心理问题是由病友突然死亡诱发的，是有具体原因的，而且疾病对自己来说是一件很大的事情，具有道德性，属于常形冲突。
心理咨询师在初诊接待中应该重点询问冠心病的检查结果，是否确有实质性疾病，以及求助者对冠心病的体验，是否经常会有胸闷、心慌。还要了解一下求助者的成长史，在成长的过程中有无对死亡形成的阴影。
初步诊断的依据应该是时间一周，形成心理问题有具体的原因，刺激事件的强度比较大，排除神经症性问题，冠心病病情稳定，排除躯体疾病。无幻觉妄想，排除精神病性问题。
求助者害怕死亡，但又无法说出，因此即便咨询师从各方面分析出求助者的心理原因，也应该对求助者进行保密。求助者的心理问题原则上只要求助者冠心病的病情稳定，遵医嘱服药就可以了，服药剂量调整不属于心理咨询师的关注内容。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
胸闷、心慌，开始出现入睡困难、经常惊醒的现象。这是躯体症状。

该求助者的生理症状表现为时常头痛、心慌、胸闷、烦躁、坐立不安，半夜醒来经常是一身大汗，睡不着觉。

三个多月来，求助者食欲下降，经常失眠，时有头痛、头晕。这些是求助者的躯体症状。

根据案例，求助者这三个月夜里常常失眠，心情极度不好，不想见人，已经无法正常工作，吃饭也没有胃口，所以求助者的躯体化症状有失
眠，没胃口吃饭。

“胃里堵，还经常胸闷，心里烦，夜里睡不着觉。”说明求助者有胸闷和失眠的症状。头疼是家属报告的症状。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
都觉得头痛，没有胃口，失眠.

根据案例，求助者现在每天不想吃饭，还会失眠。

本案例对求助者诊断可依据提到的情绪体验——紧张害怕。医学检查因为其母亲因心脏病去世。躯体症状是胸闷心悸等来判断求助者的情况。

案例中提到求助者胸闷、心慌、失眠(持续一周，不是长期失眠)、情绪低落。 D选项愁眉不展属于情绪症状。

求助者最主要的是情绪方面的问题，内心痛苦烦恼。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
患者的躯体症状包括“胸闷、心慌，出现入睡困难并容易惊醒”，但半个月不算长期失眠。查询失眠的诊断标准，有这么一条，睡眠障碍的症状每周至少发生3次，并持续1个月以上。可以排除【长期失眠】的选项。

案例中求助者的躯体症状表现为：饭也吃不下，觉也睡不好，头疼得厉害。

求助者最近躯体症状主要表现为胸闷、头晕、全身乏力、胃痛胃胀、入睡困难等症状。

求助者知道手洗干净了，还是要洗，否则心慌。求助者担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者在任何地方，只要一想到自家灶台下的煤气表，就感觉压抑，继而胸口憋闷、呼吸不畅，有时伴有头晕、头痛和出汗。