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患者,女,55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38°C,中上及左上腹有压痛。化验结果:白细胞计数18.7x10＋9／L,血清淀粉酶1993U／L,血脂肪酶6116U／L。其诊断可考虑是()A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻

题目
患者,女,55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38°C,中上及左上腹有压痛。化验结果:白细胞计数18.7x10＋9／L,血清淀粉酶1993U／L,血脂肪酶6116U／L。其诊断可考虑是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.急性胃炎

E.急性肠梗阻

相似考题

1.患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是 A.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血脂肪酶 D.腹部超声 E.腹部平片

2.女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物。有胆结石史14年。查体：体温37．8℃，血压120／75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×10／L，血清淀粉酶1240U／L。对于该病人：下列哪项护理诊断正确( ) A.组织灌注量改变 B.体温过低 C.气体交换受损 D.疼痛 E.有体液过多的危险

3.女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重( ) A.血清脂肪酶1.5康氏单位 B.血钙0.8mmol/L C.血WBC12×10/L D.尿淀粉酶大于1024温氏单位 E.血淀粉酶1256温氏单位

4.男性,41岁。饮酒后持续性上腹疼痛7小时。伴发热,体温38℃，频繁呕吐， 呕吐后腹痛无缓解。查体发现左上腹部肌紧张，压痛明显，无移动性浊音。血白细胞15x109/L，X线检 査:膈下未见游离气体。 为明确诊断，急需检查的项目是 A.血淀粉酶 B.血常规 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶

更多“患者,女,55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38°C,中上及左上腹有压痛。化验结果:白细胞计数18.7x10＋9／L,血清淀粉酶1993U／L,血脂肪酶6116U／L。其诊断可考虑是() ”相关问题

  • 第1题：

    女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。

    为明确诊断，首选的检查是
    A.血钙
    B.尿淀粉酶
    C.血清脂肪酶
    D.腹部平片
    E.血清淀粉酶

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    女患，78岁。突发左上腹疼痛，为持续性刀割样疼痛，向腰背部放射。恶心、呕吐。T：38℃，BP140/80mmHg，P:80次/分，巩膜黄染(+)，心肺未见异常，全腹有压痛(+)，WBC19×10/L，N：90%，血尿淀粉酶均明显升高，血钙：1.8mmol/L，FBS:14mmol/L，PaO：60mmHg。立位腹平片：肠管麻痹，有肠管积气扩张。请说出诊断及依据。
    急性胰腺炎(出血坏死型)
    依据：
    1.上腹痛伴恶心呕吐，血尿淀粉酶升高，符合急性胰腺炎
    2.具备坏死型胰腺炎特点
    (1)有腹膜炎
    (2)血钙显著降低
    (3)腹水征(+)
    (4)肠麻痹
    (5)低氧血症
    (6)WBC↑↑(＞18×10/L)，FBS＞11.2mmol/L
    3.血、尿淀粉酶升高/L)，FBS＞11.2mmol/L
    略

  • 第3题：

    20、患者，男，33岁，酗酒后中上腹部持续性疼痛9小时，伴恶心呕吐。查体：腹软，左上腹压痛阳性，肝、脾未触及。为明确诊断，首选的检查是

    A．腹部B超

    B．血常规

    C．血淀粉酶

    D．血脂肪酶


    C

  • 第4题：

    患者女,55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38℃中上及左上腹有压痛。化验结果:白细胞计数18.7×109L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其诊断可考虑是（ ）

    A.急性胰腺炎
    B.急性胆囊炎
    C.急性阑尾炎
    D.急性胃炎
    E.急性肠梗阻

    答案：A
    解析：
    血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌等；

  • 第5题：

    男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。问：该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?
    (1)可能的诊断：
    1)消化性溃疡穿孔：依据：患者长期反复中上腹痛，突然加剧；迅速出现全腹膜炎(全腹压痛、反跳痛、肌紧张)；白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高，提示感染。
    2)急性重症胰腺炎：依据：患者突然出现剧烈上腹痛，继之全腹膜炎，腹腔可疑腹水(移动性浊音(±))，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，要考虑本病。因突然剧烈上腹痛仅5小时，故血淀粉酶正常并不能排除胰腺炎可能。
    (2)进一步检查：腹部立卧位平片；3小时后复查血、尿淀粉酶；B超(腹部CT)
    (3)治疗原则：禁食、补液、抑制胃酸分泌、抗炎，诊断明确后选择外科手术或相应药物治疗。
    略

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