患者,男,81岁,诊断为高血压伴前列腺增生,首选的药物是()A.维拉帕米B.氯沙坦息C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪

预防相关慢性疾病如高血脂、高血压、肥胖、高血糖等；对于合并有高血压的患者，必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）。

α 受体阻断剂适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗

本题考查抗高血压药物的应用。α受体阻断药特拉唑嗪不作为高血压治疗的首选药，临床适用于伴前列腺增生症的高血压患者或与其他药物联合用于顽固性高血压治疗。此外，还有其他抗高血压药如肾素抑制剂、作用于交感神经系统的降压药(可乐定、甲基多巴和利血平)、血管平滑肌扩张药(硝普钠)以及钾通道开放剂等也可以和特拉唑嗪合用。在临床某些特定的情况(高血压急症、危象以及妊娠期高血压疾病等)下也会使用或与常用的抗高血压药组成复方制剂应用。故答案选A。

特拉唑嗪为选择性α1受体阻断剂，既可缓解高血压病情又可缓解前列腺增生症状。

本题考查抗高血压药物的治疗药物选择。α受体阻断剂可用作伴良性前列腺增生症或难治性高血压患者的辅助用药，但高龄以及有体位性血压变化的老年人在使用时应当注意体位性低血压的问题。A选项依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类），ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。B选项氯沙坦血管紧张素II受体阻断剂（ARB），ARB尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征以及不能耐受ACEI的患者。C选项螺内酯属于保钾利尿剂，可以用于难治性高血压。D选项比索洛尔是β受体阻断剂，β1受体阻断剂尤其适用于交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。②高选择性β1受体阻断剂（如美托洛尔和比索洛尔）在治疗剂量时较少阻断β2受体。所以E选项特拉唑嗪属于α受体阻断剂。