患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治疗方案应该调整为( ) 。A.加大丙硫氧嘧啶用量B.丙硫氧嘧啶减量并加甲状腺素片C.换用另一种抗甲状腺药物D.放射性I131治疗E.手术治疗

抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶，甲巯咪唑和卡比马唑等。它们都能通过胎盘，都可以影响胎儿，但它们通过胎盘的量多少有别。在我国丙基硫氧嘧啶为首选治疗药。

本题主要考查抗甲状腺药物的合理应用。甲亢的初治阶段用丙硫氧嘧啶，成人起始剂量为300～450mg／d，分3次服用，1～2个月后甲状腺功能恢复正常：该患者已服用4个月，出现体重增加、乏力、怕冷等甲状腺功能减退表现，应逐步降低丙硫氧嘧啶剂量并加用甲状腺素片，故选B答案。放射性131I治疗的适应证为：①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者：③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者。手术治疗的适应证为：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大有压迫症状者；③结节性甲状腺肿伴甲亢者。

丙硫氧嘧啶用法用量：用于治疗成人甲状腺功能亢进，开始剂量一般为每天300mg，视病情轻重介于150～400mg，分次口服，一日最大量600mg。病情控制后逐渐减量，维持量每天50～150mg，视病情调整；小儿开始剂量每日按体重4mg/kg，分次口服，维持量酌减。(1)用药剂量应个体化，根据病情、治疗反应及甲状腺功能检查结果随时调整。(2)每日剂量分次口服，间隔时间尽可能平均。(3)甲亢手术前7～10天应加用碘化物，以减轻甲状腺充血，便于手术。(4)放射性碘治疗前2～4天应停用抗甲状腺药，以减少对放射性碘摄取的干扰。放射性碘治疗后3～7天可恢复用药，以促使甲状腺功能恢复正常。(5)如出现甲减症状和体征，应减量或暂时停药，并辅以甲状腺激素制剂。(6)如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药，并予以支持疗法。轻度白细胞减少不必停药，但应加强观察，复查血象。(7)出现严重皮疹或颈淋巴结肿大时应停药观察。故本题选择B。