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患者,女,53岁,冠心病史2年,目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛心境低落、有自杀倾向就诊,临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po,文拉法辛缓释片150mg qd po,谷维素片10mg tid po治疗,患者用药后出现血压升高。可能导致该患者血压升高的药物是( )A. 文拉法辛缓释片B. 硝酸异山梨酯片C. 阿托伐他汀钙片D. 奧美拉唑肠溶片E. 谷维素片

题目
患者,女,53岁,冠心病史2年,目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛心境低落、有自杀倾向就诊,临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po,文拉法辛缓释片150mg qd po,谷维素片10mg tid po治疗,患者用药后出现血压升高。可能导致该患者血压升高的药物是( )

A. 文拉法辛缓释片

B. 硝酸异山梨酯片

C. 阿托伐他汀钙片

D. 奧美拉唑肠溶片

E. 谷维素片


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  • 第1题:

    患者,女,55岁,因家庭变故,情绪低落,晨起后较严重,近三个月有自杀倾向就诊,诊断为抑郁症,患者既往有高血压、冠心病史5年,目前服用卡托普利片、硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙片。本次就诊,医师处方文拉法辛缓释片150mg qd po,谷维素片10mg tid po治疗,患者用药后出现血压升高,可能导致该患者血压升高的药物是

    A.卡托普利片
    B.谷维素片
    C.文拉法辛缓释片
    D.硝酸异山梨酯
    E.阿托伐他汀钙片

    答案:C
    解析:
    文拉法辛可轻度升高血压,故高血压慎用。

  • 第2题:

    患者,男,62岁,既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛,多发生于劳累及情绪激动时,每次发作持续时间为4~5min,休息2~3min后可自行缓解。体格检查:T 36.3℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 150/80mmHg。辅助检查:血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L。心电图检查:窦性心律,胸导联ST段下移,T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛,高血压,高脂血症。
    临床治疗方案如下:
    吲达帕胺缓释片1.5mg,qd
    单硝酸异山梨酯缓释片40mg,bid
    富马酸比索洛尔片2.5mg,qd
    阿司匹林肠溶片100mg,qd
    瑞舒伐他汀钙片20mg,qd

    该患者应禁用的药物是

    A.富马酸比索洛尔片
    B.单硝酸异山梨酯缓释片
    C.吲达帕胺缓释片
    D.瑞舒伐他汀钙片
    E.阿司匹林肠溶片

    答案:C
    解析:
    本组题考查药物的合理应用(包括使用次数、剂量,不良反应,禁忌证等)。单硝酸异山梨酯缓释片的给药次数应为1次/日,处方中其余药物的给药次数均正确。该患者应禁用的药物是吲达帕胺缓释片,此药属于噻嗪类利尿剂。可使血钾、血钠降低,血尿酸升高,对磺胺类药过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能衰竭、低钾血症及痛风患者禁用。瑞舒伐他汀钙片的不良反应有腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛,血清肌酸激酶、ALT、AST升高;其他药物无此不良反应。故本题的正确答案为C。

  • 第3题:

    患者,女,53岁,冠心病史2年,目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛心境低落、有自杀倾向就诊,临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po,文拉法辛缓释片150mg qd po,谷维素片10mg tid po治疗,患者用药后出现血压升高。可能导致该患者血压升高的药物是( )

    A. 文拉法辛缓释片
    B. 硝酸异山梨酯片
    C. 阿托伐他汀钙片
    D. 奧美拉唑肠溶片
    E. 谷维素片

    答案:A
    解析:
    文拉法辛是5-HT和NE再摄取抑制剂,剂量增加后作用谱增宽,不良反应也相应增加,如引起血压增高。

  • 第4题:

    某患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史,近日因反复胸闷就诊。临床处方:阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

    该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

    A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
    B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液
    C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
    D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片
    E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

    答案:B
    解析:
    本组题考查心血管疾病的合理用药。(1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抑制血小板聚集药物,辛伐他汀片为他汀类调脂药;特拉唑嗪片为a受体阻断剂:氨氯地平片为钙通道阻断剂;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化,增加葡萄糖代谢;单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物:上述药物中,具有扩张血管的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液,故上述三药合用,可协同降压,故选项B为正确答案。

  • 第5题:

    患者,男64岁,身高174cm,体重92KG,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史,近日因反复胸闷就诊,特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗

    该患者使用的药物中,降压作用的药物是
    A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
    B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液
    C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他丁
    D.特拉唑嗪片、辛伐他丁、阿司匹林肠溶片
    E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

    答案:B
    解析:
    1.三要联合:二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最常用。

    2.α受体阻断适用于开始用药应在入睡前,以防直立性低血压发生。