消化性溃疡病的攻击因子包括()。A、吸烟B、碳酸氢盐分泌C、严重创伤使得屏障功能和修复能力受损D、十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障E、胃窦部幽门螺杆菌感染

本题考查消化性溃疡治疗的目标。消化性溃疡病因复杂，影响因素众多，需要综合性治疗。治疗目标包括祛除病因（根除H.pylori、尽可能停服NSAIDs、戒烟）、消除症状、愈合溃疡、防止溃疡复发和避免并发症。因此本题答案为ABCD。

攻击因子
　　包括：①胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢病（如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放;②胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染；③药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs）,通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障;⑥吸烟，胃黏膜血流量下降；⑦酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。

消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等。