胆红素超过正常值上限1.5倍者，WHO行为评分大于2者禁用的药物是A.长春碱 B.伊立替康 C.西妥昔单抗 D.甲氨蝶呤 E.来曲唑

考查抗癌药的作用特点。伊立替康禁忌证：对本品过敏者、慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者、WHO行为评分大于2分者、妊娠及哺乳期妇女。长春碱静脉注射后浓集于神经细胞较血细胞多，故神经毒性重。甲氨蝶呤与糖皮质激素长期大量合用，可引起膀胱移行细胞癌。西妥昔单抗约有80％以上可引起皮肤反应，其中15％症状严重，主要症状为痤疮样皮疹，其次为指甲病，首次滴注本品应接受抗组胺药物治疗，一旦发生皮肤严重超敏反应，应立即永久停用。

考查抗癌药的作用特点。伊立替康禁忌证：对本品过敏者、慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者、WHO行为评分大于2分者、妊娠及哺乳期妇女。长春碱静脉注射后浓集于神经细胞较血细胞多，故神经毒性重。甲氨蝶呤与糖皮质激素长期大量合用，可引起膀胱移行细胞癌。西妥昔单抗约有80％以上可引起皮肤反应，其中15％症状严重，主要症状为痤疮样皮疹，其次为指甲病，首次滴注本品应接受抗组胺药物治疗，一旦发生皮肤严重超敏反应，应立即永久停用。

考查抗肿瘤药作用特点和典型不良反应。单克隆抗体药物（利妥昔单抗）可出现肿瘤溶解综合征，引起高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。多柔比星有心脏毒性，用专属性极强的解毒剂右雷佐生保护心肌。右雷佐生静滴剂量为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，右雷佐生给药至少30min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。博来霉素可引起间质性肺炎；吉非替尼最常见不良反应是皮肤毒性和腹泻，皮疹的严重程度可以预示疗效。伊立替康所致迟发性腹泻，尤其是合并中性粒细胞减少的患者更易发生，可用高剂量洛哌丁胺2mg／2h用于腹泻治疗时，中途不得更改剂量。

鉴于解热、镇痛和抗炎药物治疗作用的主要机制与抑制COX-2有关，而传统的这类药物大多为非选择性的COX抑制药，抑制COX-1常涉及临床常见的不良反应，如胃肠道反应、消化道出血、肾功能损害等。为此，近年来选择性的COX-2抑制药相继出现。芳基丙酸类药物布洛芬为典型代表。答案选A

西妥昔单抗是利用基因工程技术所产生的抗肿瘤单克隆抗体。

靶向抗肿瘤药分为两个亚类：第一亚类--酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼等；第二亚类--单克隆抗体，如利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗等。故答案为ABCDE。

考查抗肿瘤药作用特点和典型不良反应。单克隆抗体药物（利妥昔单抗）可出现肿瘤溶解综合征，引起高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。多柔比星有心脏毒性，用专属性极强的解毒剂右雷佐生保护心肌。右雷佐生静滴剂量为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，右雷佐生给药至少30min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。博来霉素可引起间质性肺炎；吉非替尼最常见不良反应是皮肤毒性和腹泻，皮疹的严重程度可以预示疗效。伊立替康所致迟发性腹泻，尤其是合并中性粒细胞减少的患者更易发生，可用高剂量洛哌丁胺2mg／2h用于腹泻治疗时，中途不得更改剂量。

考查抗肿瘤药作用特点和典型不良反应。单克隆抗体药物（利妥昔单抗）可出现肿瘤溶解综合征，引起高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。多柔比星有心脏毒性，用专属性极强的解毒剂右雷佐生保护心肌。右雷佐生静滴剂量为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，右雷佐生给药至少30min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。博来霉素可引起间质性肺炎；吉非替尼最常见不良反应是皮肤毒性和腹泻，皮疹的严重程度可以预示疗效。伊立替康所致迟发性腹泻，尤其是合并中性粒细胞减少的患者更易发生，可用高剂量洛哌丁胺2mg／2h用于腹泻治疗时，中途不得更改剂量。

伊立替康的禁忌证包括：对本品过敏者、慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者、WHO行为状态评分＞2者、妊娠及哺乳期妇女。

鉴于解热、镇痛和抗炎药物治疗作用的主要机制与抑制COX-2有关，而传统的这类药物大多为非选择性的COX抑制药，抑制COX-1常涉及临床常见的不良反应，如胃肠道反应、消化道出血、肾功能损害等。为此，近年来选择性的COX-2抑制药相继出现。芳基丙酸类药物布洛芬为典型代表。答案选A

放线菌素D可治疗神经母细胞瘤、霍奇金瘤，联合放疗治疗儿童肾母细胞瘤，禁用于患水痘病史者和妊娠期妇女。

培美曲塞是具有多靶点抑制作用的抗肿瘤药物，能够抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、氨基咪唑甲酰胺核苷酸甲酰基转移酶等的活性，影响了叶酸代谢途径，使嘧啶和嘌呤合成受阻。培美曲塞临床上主要用于非小细胞肺癌和耐药性间皮瘤的治疗。