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患者，女，48 岁。5 年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗 6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近 1 个月来感乏力，2 天前起咳嗽、痰中带血就诊。X 线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密 不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约 4cm×4.5cm 大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核，考虑为肺结核复发，给予抗结核药物治疗。 患者入院后诊断有结核性脑膜炎，治疗结核性脑膜炎不宜选用的抗结核药是A．异烟肼 B．链霉素 C．吡嗪酰胺

题目
患者，女，48 岁。5 年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗 6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近 1 个月来感乏力，2 天前起咳嗽、痰中带血就诊。X 线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密 不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约 4cm×4.5cm 大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核，考虑为肺结核复发，给予抗结核药物治疗。
患者入院后诊断有结核性脑膜炎，治疗结核性脑膜炎不宜选用的抗结核药是

A．异烟肼
B．链霉素
C．吡嗪酰胺
D．丙硫异烟胺
E．环丝氨酸
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1.患者，女，48 岁。5 年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗 6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近 1 个月来感乏力，2 天前起咳嗽、痰中带血就诊。X 线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密 不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约 4cm×4.5cm 大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核，考虑为肺结核复发，给予抗结核药物治疗。 该患者系慢乙酰化者，需要减量的抗结核药是A．异烟肼 B．利福平 C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇 E．链霉素

2.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。假设信息：如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（）A、支气管结核B、肺癌C、支气管腺瘤D、肺曲菌球E、原发性支气管淀粉样变性

3.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）A、既往治疗史B、病变范围C、病变的组织破坏程度D、痰菌菌量E、毒血症症状

4.患者，女，48 岁。5 年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗 6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近 1 个月来感乏力，2 天前起咳嗽、痰中带血就诊。X 线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密 不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约 4cm×4.5cm 大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核，考虑为肺结核复发，给予抗结核药物治疗。 患者服药后便尿、睡液、汗液、痰液、泪液等排泄物呈橘红色，这是因为服用哪种抗结核药导致的A．异烟肼 B．利福平 C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸钠

更多“患者，女，48 岁。5 年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗 6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近 1 个月来感乏力，2 天前起咳嗽、痰中带血就诊。X 线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密 不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约 4cm×4.5cm 大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核，考虑为肺结核复发，给予抗结核药物”相关问题

  • 第1题：

    女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4．5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（）

    • A、支气管结核
    • B、肺癌
    • C、支气管腺瘤
    • D、肺曲菌球
    • E、原发性支气管淀粉样变性

    正确答案:B

  • 第2题：

    单选题
    女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）
    A

    肺癌

    B

    肺结核恶化

    C

    肺结核外源性再感染

    D

    肺结核复发

    E

    肺结核合并细菌性感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）
    A

    肺癌

    B

    肺结核恶化

    C

    肺结核外源性再感染

    D

    肺结核复发

    E

    肺结核合并细菌性感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）
    A

    肺癌

    B

    肺结核恶化

    C

    肺结核外源性再感染

    D

    肺结核复发

    E

    肺结核合并细菌性感染


    正确答案： D
    解析： 者既往结核病史，此次咳嗽，咯血，胸片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，且有肺结核接触式，考虑结核复发，痰培养分枝杆菌检查可以确诊。如果痰菌阴性，不除外肿瘤。如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，应选择对巨噬细胞内外的结合分枝杆菌均有杀菌作用的异烟肼再联合至少两种敏感药物。本题难度较大。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”（B）。鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。在影像学表现下呈鼠尾巴改变的现象（A）。树芽征是HRCT上细支气管周围炎，小叶中央支气管及其远端气道扩张、黏液嵌塞，在不同的截面组合在一起，形似“春天发芽”的征象。最初用于描述肺结核并支气管播散，但也见于其他疾病，最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一（C）。残根征指肺动脉高压时，肺动脉段扩张明显，外周动脉纤细，对比强烈，也叫肺门截断征（D）。蜂窝肺综合征指肺内有很多肉眼可见的小囊肿样结构，其直径一般不超过10mm，均匀地分布于肺内（E）。氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5’-AMP，而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

  • 第5题：

    女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）

    • A、肺癌
    • B、肺结核恶化
    • C、肺结核外源性再感染
    • D、肺结核复发
    • E、肺结核合并细菌性感染

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果痰菌阴性，此时还应考虑下列哪种疾病（）
    A

    支气管结核

    B

    肺癌

    C

    支气管腺瘤

    D

    肺曲菌球

    E

    原发性支气管淀粉样变性


    正确答案： C
    解析： 患者既往结核病史，此次咳嗽，咯血，胸片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，且有肺结核接触式，考虑结核复发，痰培养分枝杆菌检查可以确诊。如果痰菌阴性，不除外肿瘤。如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，应选择对巨噬细胞内外的结合分枝杆菌均有杀菌作用的异烟肼再联合至少两种敏感药物。本题难度较大。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”（B）。鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。在影像学表现下呈鼠尾巴改变的现象（A）。树芽征是HRCT上细支气管周围炎，小叶中央支气管及其远端气道扩张、黏液嵌塞，在不同的截面组合在一起，形似“春天发芽”的征象。最初用于描述肺结核并支气管播散，但也见于其他疾病，最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一（C）。残根征指肺动脉高压时，肺动脉段扩张明显，外周动脉纤细，对比强烈，也叫肺门截断征（D）。蜂窝肺综合征指肺内有很多肉眼可见的小囊肿样结构，其直径一般不超过10mm，均匀地分布于肺内（E）。氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5’-AMP，而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。支气管柱状扩张的典型X线表现是（）
    A

    鼠尾征

    B

    轨道征

    C

    树芽征

    D

    残根征

    E

    蜂窝肺


    正确答案： E
    解析： 患者既往结核病史，此次咳嗽，咯血，胸片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，且有肺结核接触式，考虑结核复发，痰培养分枝杆菌检查可以确诊。如果痰菌阴性，不除外肿瘤。如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，应选择对巨噬细胞内外的结合分枝杆菌均有杀菌作用的异烟肼再联合至少两种敏感药物。本题难度较大。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”（B）。鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。在影像学表现下呈鼠尾巴改变的现象（A）。树芽征是HRCT上细支气管周围炎，小叶中央支气管及其远端气道扩张、黏液嵌塞，在不同的截面组合在一起，形似“春天发芽”的征象。最初用于描述肺结核并支气管播散，但也见于其他疾病，最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一（C）。残根征指肺动脉高压时，肺动脉段扩张明显，外周动脉纤细，对比强烈，也叫肺门截断征（D）。蜂窝肺综合征指肺内有很多肉眼可见的小囊肿样结构，其直径一般不超过10mm，均匀地分布于肺内（E）。氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5’-AMP，而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

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