患者，男，60岁。患类风湿关节炎10年，症见肌肉、关节疼痛，僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力。中医诊断为尪痹，属肝肾不足，风湿痹阻。处以尪痹颗粒，其药物组成为熟地黄、地黄、断续、淫羊藿、羊骨、附子(黑顺片)等。 处方中，将附子炮制加工为“黑顺片”时，所用的辅料是A.草酸 B.醋 C.胆巴 D.豆腐 E.麦麸

本题组考查的是各中成药的主治。木瓜丸主治风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。四妙丸主治湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。

根据患者症状“痹证日久不愈，关节肿大僵硬，变形”应辨证为尪痹。可选用的中成药有独活寄生丸（合剂），尪痹颗粒，益肾蠲痹丸。

本组题考查药材地黄的性状特征。生地黄呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，稍扁而扭曲。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

1.四大怀药分别为地黄、牛膝、山药、菊花。

独活寄生合剂养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。主治风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。故选B。

选项A尪痹表现为肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形、甚则肌肉萎缩、筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵，脊以代头而成废人。舌质暗红，脉细涩。选项B痛痹表现为肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热。苔薄白，脉弦紧。选项C行痹表现为肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风发热。舌苔薄白，脉浮或脉缓。选项D着痹表现为肢体关节酸痛，或有肿胀，痛有定处，重着，活动不便，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡缓。选项E风湿热痹表现为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

本题考查炮制对中药材成分的影响。附子在炮制的过程中，乌头碱发生的化学反应是水解反应。

1.四大怀药分别为地黄、牛膝、山药、菊花。

1.四大怀药分别为地黄、牛膝、山药、菊花。

尪痹颗粒补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。主治肝肾不足、风湿痹阻所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力；类风湿关节炎见上述证候者。含附子有毒，孕妇禁用，湿热实证者慎用。服药期间，忌食生冷食物。但不包括饮茶。故选E。