影响药物代谢的中西药联用药组是（ ）A.钩藤散与甲基多巴B.牛黄解毒片与四环素C.乌贝散与头孢类抗生素D.银杏叶制剂与地高辛E.通宣理肺丸与呋喃唑酮

银杏叶能够提高地高辛的血药浓度，从而影响分布，造成地高辛中毒。

BAEC中成药牛黄解毒片（丸）不宜与口服的红霉素同用，因为该制剂的成分大黄含鞣质，具有吸附作用，使红霉素透过生物膜的吸收量减少。碱性中药红灵散能使庆大霉素排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮能使神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。若同服含麻黄碱的中成药千柏鼻炎片，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放而导致不良反应的发生。碱性中药女金丹与尿液酸化药物诺氟沙星联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿；增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。答案选A

牛黄解毒片中含有鞣质类成分，与利福平同用时，鞣质具有吸附作用，使利福平透过生物膜的吸收量减少。故76题答案选B。

酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿；增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。答案选A

BDEC四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子的中成药如牛黄解毒片等同服时发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。银杏叶制剂与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮可使单胺氧化酶类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药通宣理肺丸可引起不良反应。碱性中药乌贝散与尿液酸化药物头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

酶抑反应 中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿；增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。答案选A

蛤蚧定喘丸组成中包含麻黄，麻黄有收缩血管、升高血压、兴奋中枢神经的作用，异烟肼能够影响麻黄的代谢，若两者联用，严重时可出现高血压危象、脑出血。山楂丸属于酸性，红霉素属于碱性，联用后酸碱中和，增加排泄，使红霉素分解，失去抗菌作用；乌梅丸与磺胺类药（大环内酯类）同属于酸性，联用后能减少排泄，增加磺胺类药的肾毒性（大环内酯类药的肝毒性）。

能够影响药物吸收的中西药联用药组是六味地黄丸与林可霉素。同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90％，故两者不宜同服。

BAEC中成药牛黄解毒片（丸）不宜与口服的红霉素同用，因为该制剂的成分大黄含鞣质，具有吸附作用，使红霉素透过生物膜的吸收量减少。碱性中药红灵散能使庆大霉素排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮能使神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。若同服含麻黄碱的中成药千柏鼻炎片，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放而导致不良反应的发生。碱性中药女金丹与尿液酸化药物诺氟沙星联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

风痛药酒中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常用的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与二甲双胍联用后，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降。故78题答案选A。

BDEC四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子的中成药如牛黄解毒片等同服时发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。银杏叶制剂与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮可使单胺氧化酶类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药通宣理肺丸可引起不良反应。碱性中药乌贝散与尿液酸化药物头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

ADE含有机酸成分的中药乌梅与阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使药物的溶解性降低，增加药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中药麻黄，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，而引起不良反应。含鞣质较多的中药大黄若与利福平联用，因鞣质具有吸附作用，可引起利福平透过生物膜的吸收量减少。

香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。故此题应选A。

ADE含有机酸成分的中药乌梅与阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使药物的溶解性降低，增加药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中药麻黄，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，而引起不良反应。含鞣质较多的中药大黄若与利福平联用，因鞣质具有吸附作用，可引起利福平透过生物膜的吸收量减少。

ADE含有机酸成分的中药乌梅与阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使药物的溶解性降低，增加药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中药麻黄，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，而引起不良反应。含鞣质较多的中药大黄若与利福平联用，因鞣质具有吸附作用，可引起利福平透过生物膜的吸收量减少。