29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13．3／10．7kPa，脉率96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心清楚，144次／分。应最先考虑的疾病是( )A．早产B．前置胎盘C．胎盘早期剥离D．宫颈息肉E．妊娠合并宫颈癌

症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无 痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有 发生于妊娠20周左右者。超声检查B型超声断 层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫 颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进 一步明确前置胎盘的类型。妊娠不足％周，胎 儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情 况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。1绝对卧床 休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁 10mg，或安定5mg，口服3次/日。2抑制宫缩。3. 纠正贫血，硫酸亚铁0. 3，口服3次/日，必要时输 血。5.地塞米松lOmg，肌注或静推，1次/日，连 续三天，促进胎肺成熟。6.严密观察病情，同时 进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。

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