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初产妇，26岁，妊娠39周，近3日头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。查体发现最有意义的体征为( )A．下肢浮肿B．心率96次／分C．24小时尿蛋白1gD．睑结膜苍白E．血压160／110mmHg
题目
初产妇，26岁，妊娠39周，近3日头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。
查体发现最有意义的体征为( )
A．下肢浮肿
B．心率96次／分
C．24小时尿蛋白1g
D．睑结膜苍白
E．血压160／110mmHg
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第1题：
初产妇，26岁，妊娠39周，近3日头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。假设诊断确定，最有重要价值的病史是
A.既往血压正常
B.既往无头痛史
C.有高血压家族史
D.曾患病毒性肝炎
E.曾患慢性盆腔炎答案：A解析：
根据该患者体征，可初步怀疑为妊娠高血压综合征，故最有意义的病史为既往血压在正常范围，故51题选A。该患者在妊娠高血压综合征前提下，胎儿出现胎心心动过速（>160/min），提示有胎儿缺氧，且孕周已为39周，胎儿已成熟，又因为该产妇出现头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，故应在给予硫酸镁解痉、甘露醇利尿后立刻行剖宫产，故52题选E。 -
第2题：
初产妇，26岁，孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚头痛开始加重，呕吐2次，急诊入院。
随后若发现胎心184次／分，最恰当的处理应为A、静脉滴注肼屈嗪
B、立即缩宫素引产
C、静脉滴注硫酸镁、甘露醇并行剖宫产术
D、肌注地西泮
E、立即剖宫产答案：C解析：该患者目前处于子痫期，应用硫酸镁解痉，甘露醇降颅压，同时剖宫产。也就是说我们在剖宫产的同时也要处理产妇的子痫症状。 -
第3题：
初产妇，26岁，孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚头痛开始加重，呕吐2次，急诊入院。
查体发现有意义的体征应为A、血压>180／110mmHg
B、心率>120次／分
C、肝脾肿大
D、眼底见小动脉变细
E、24小时尿蛋白>5g答案：A解析：控制抽搐：首选硫酸镁，必要时加用强镇静药，血压过高加用降压药静滴。降低颅压用20％甘露醇快速静滴，出现肺水肿用呋塞米20～40mg静注。使用抗生素预防感染。考虑是妊娠期高血压疾病，最有价值的是既往血压正常。 -
第4题：
初产妇，26岁，孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚头痛开始加重，呕吐2次，急诊入院。
为与慢性肾炎相区别，最有价值的辅助检查项目为A、血尿素氮
B、血肌酸
C、血尿酸
D、血红蛋白
E、血肌酐答案：C解析：子痫前期出现肾脏的损害，表现为血浆蛋白子肾脏漏出形成蛋白尿，由于血管痉挛，肾血流量及肾小球滤过率下降，导致血浆尿酸浓度及尿素氮浓度的升高。 -
第5题：
初产妇，26岁，孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚头痛开始加重，呕吐2次，急诊入院。
对诊断有重要价值的病史为A、既往血压正常
B、有高血压家族史
C、曾患泌尿系统感染，多次发作
D、曾患病毒性肝炎
E、既往无头痛史答案：A解析：该患者考虑妊娠期高血压疾病，而妊娠期高血压疾病的诊断前提是既往血压是正常的。