无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为( )A．分泌期与增生期内膜并存B．子宫内膜单纯型增生C．子宫内膜复杂型增生D．萎缩型子宫内膜E．增生期子宫内膜

无排卵型功能失调性子宫出血的病理改变有：①子宫内膜腺囊型增生过长：子宫内膜局部或全部增厚，无分泌表现。②子宫内膜腺瘤型增生过长：发展为子宫内膜不典型增生。③增生期子宫内膜。④萎缩型子宫内膜。由此可见，不可能出现的是分泌期与增生期内膜并存。故本题应选A。

无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。在青春期，下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用。此时期垂体分泌FSH呈持续低水平，LH无高峰形成。因此，虽有成批的卵泡生长，却无排卵，到达一定程度即发生退行性变，形成卵泡闭锁。而更年期妇女，由于卵巢功能衰退，卵泡几乎耗竭，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，终致无排卵性功血。大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。雌激素突破出血分两类：低水平雌激素，可发生间断少量出血，出血时间延长；高水平雌激素可引起长时间闭经，易发生急性突破出血，且血量汹涌。诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫。刮出物送病理检查子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长、无分泌期改变。子宫内膜的病理改变有：(1)子宫内膜腺囊型增生过长：子宫内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。镜下特点是腺体数目增多，腺腔囊性扩大，大小不一，腺上皮细胞为高柱状，可增生形成复层或假复层，无分泌表现。(2)子宫内膜腺瘤型增生过长：子宫内膜腺体高度增生，呈出芽状生长，腺体数目明显增多，形成背靠背现象，使间质明显减少。若腺上皮出现异型性改变，则已发展为子宫内膜不典型增生过长，是癌前期病变，10%～15%可转化为子宫内膜癌。(3)增生期子宫内膜：子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期，仍表现为增生期形态。(4)萎缩型子宫内膜：子宫内膜萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭而直。

分泌期与增生期内膜交替出现。