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患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4 Cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（ ）。A．慢性肝炎B．肝脓肿C．肝硬化D．继发性肝癌E．原发性肝癌
题目
患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4 Cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（ ）。
A．慢性肝炎
B．肝脓肿
C．肝硬化
D．继发性肝癌
E．原发性肝癌
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：
患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半个月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是
A.慢性肝炎
B.肝脓肿
C.肝硬化
D.继发性盱癌
E.原发性肝癌
正确答案：E
原发性肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。体征：进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛，肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A查体：质韧，表面光滑，压痛不明显；B有发热、寒战等感染表现；C多有门脉高压的表现；D多有原发肿瘤的表现。 -
第2题：
患者，男，40岁，乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平。压痛。应首先考虑的是A.慢性肝炎
B.肝脓肿
C.肝硬化
D.继发性肝癌
E.原发性肝癌答案：C解析：患者中年男性，有乙肝病史，无发热，寒战等感染表现，故排除B。结合查体，A肝表面多光滑，肝区持续性疼痛不常有；D、E虽都有肝质硬，表面不平，压痛，但肝体积多缩小，且有癌症的恶病质表现。故本题选c。考点：肝硬化的鉴别诊断 -
第3题：
患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.慢性肝炎
E.肝硬化答案：B解析： -
第4题：
患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半个月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是A:慢性肝炎
B:肝脓肿
C:肝硬化
D:继发性肝癌
E:原发性肝癌答案：E解析：原发性肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦。体征：进行性肝大。肝质地坚硬，表面及边缘不规则.常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A项查体：质韧，表面光滑，压痛不明显；B项有发热、寒战等感染表现；C项多有门脉高压的表现；D项多有原发肿瘤的表现。 -
第5题：
患者，男，70岁。20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A:肝硬化
B:慢性肝炎
C:原发性肝癌
D:继发性肝癌
E:结核性腹膜炎答案：C解析：有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。纳差、消瘦为恶性肿瘤的全身性表现。综上，因原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生，所以考虑患者为原发性肝癌。