患者，男，52岁。有高血压病史l0年。剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。查体：神志清，血压260／ll5mmH9。应首先考虑的诊断是A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.3级高血压E.2级高血压

正确答案：C

正确答案：C
关于高血压的三个危重症：(1)恶性高血压：多见于中青年。发病急骤，血压显著升高，舒张压130mmHg，出现头痛，视力减退，视网膜出血、渗出和视神经乳头水肿。肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。(2)高血压危象：由于交感神经活动亢进，在高血压病程中可发生短暂收缩压急剧升高(可达260mmHg)，也可伴舒张压升高（120mmHg以上），同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。(3)高血压脑病：多发生在重症高血压患者，见严重头痛、呕吐、意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，或者一过性失明、失语、偏瘫等，严重者发生抽搐、昏迷。因高血压危象是以收缩压升高为主，舒张压的数值非必要条件。根据题于患者高血压病史10年，现血压230／125mmHg，超过200/120mmHg，伴有剧烈头痛，恶心呕吐，视力模糊，可判断已发生高血压脑病。综上所述可诊断为高血压危象。

答案：C

解析：

正确答案：C
恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清楚，血压260／115mmH9。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。考点：原发性高血压的诊断。

答案：B

解析：