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病例摘要：昊某，女，53岁，已婚，干部。2015年12月17日初诊。患者近1年来，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。
题目
病例摘要：昊某，女，53岁，已婚，干部。2015年12月17日初诊。患者近1年来，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。
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第1题：
患者口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白,脉细弱无力。治疗可选用的方剂是()。A、玉女煎
B、杞菊地黄丸
C、参苓白术散
D、人参归脾丸
E、金匮肾气丸
答案：C
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第2题：
患者口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。治疗可选用的方剂是A．玉女煎
B．杞菊地黄丸
C．参苓白术散
D．人参归脾丸
E．金匮肾气丸答案：C解析：口渴脾胃气虚证症见口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。治疗可选用的中成药是参苓白术散。 -
第3题：
患者口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治当宜选A.六味地黄丸
B.玉女煎
C.参苓白术散
D.七味白术散答案：D解析：上述症状属于中消之气阴亏虚证。其病机为气阴不足，脾失健运。治宜益气健脾，生津止渴。其代表方为七味白术散。 -
第4题：
病例摘要：李某，男，69岁，已婚，干部。2012年9月7日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味，3个月前无明显诱因出现多食易饥，口渴，多尿。现症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：消渴（中消）。中医证型诊断：胃热炽盛证。中医辨病辨证依据：以多食易饥，口渴，多尿为主症，辨病为消渴中消。现症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。辨证为胃热炽盛证。胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。中医病证鉴别：两者都可见多食易饥，消瘦症状。瘿病中气郁化火，阴虚火旺的症状，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消渴，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病多饮、多尿、尿甜的症状。治法：清胃泻火，养阴增液。方剂名称：玉女煎加减。药物组成、剂量、煎服法：生石膏15g，知母5g，黄连6g，栀子5g，玄参6g，生地黄20g，麦冬6g，川牛膝5g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第5题：
某男，55岁,有糖尿病史，口渴引饮,能食与便溏并见，精神不振,四肢乏力;舌质淡，苔薄白,脉细弱。根据临床表现，该患者的中医辨证是( )
A.胃火炽盛
B.肾阴亏虚
C.阴阳两盛
D.脾胃气虚
E.肝火上扰答案：D解析：西医糖尿病即为中医消渴，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，证属脾胃气虚。