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吴某，男，61岁，农民，2004年11月5日初诊。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。T 36．7℃，P 52次／分，R 22次／分，BP 120／85mmHg。神清，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。查心电图提示：心率52次／分，窦性心动过缓。

题目

吴某，男，61岁，农民，2004年11月5日初诊。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。T 36．7℃，P 52次／分，R 22次／分，BP 120／85mmHg。神清，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。查心电图提示：心率52次／分，窦性心动过缓。

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1.【病例摘要】患者，女，65岁。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。查体：T 36. 7℃，P 52次／分，R 22次／分，BP 120/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。辅助检查：查心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

2.患者，男，38岁，骨蒸潮热，虚烦盗汗，遗精，腰背酸痛，舌红少苔，脉沉细数，宜选（ ）

3.表证已解而喘咳未愈的体虚患者宜选用（ ）

4.患者，男，38岁。平素长期熬夜工作，自觉腰背酸痛多年，近期腰痛加重，遗精，阳痿，夜多尿，下利清谷，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，面色苍白，舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉沉迟。本病的治法是A、健脾益气B、滋补肾阴C、补血养肝D、温中健脾E、温补肾阳

更多“吴某，男，61岁，农民，2004年11月5日初诊。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已2年有余，未及时进行医治 ”相关问题

  • 第1题：

    陈某，男，60岁。平素脾胃欠佳，因食生冷，症见胁腹胀痛，畏寒肢冷，大便已4日未行，时呕吐，面色苍白，舌淡苔白腻，脉沉紧，方选

    A、桃仁承气汤

    B、厚朴三物汤

    C、大黄附子汤

    D、当归生姜羊肉汤

    E、大建中汤


    参考答案：C

  • 第2题：

    【病例摘要】患者，女，65岁。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。查体：T 36. 7℃，P 52次／分，R 22次／分，BP 120/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。辅助检查：查心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与二度窦房传导阻滞相鉴别。


    参考答案：一、西医诊断依据(1)平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余。(2)精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。(3)P 52次／分，神志清楚，精神欠佳。(4)辅助检查：心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。二、西医鉴别诊断本病应与二度窦房传导阻滞相鉴别。后者发生2:1窦房传导阻滞时，心率可以很慢，接近窦性心动过缓。鉴别方法是活动或注射阿托品后心率突然成倍增加，而窦性心动过缓心率也可增加，但增加缓慢，且不是整倍数关系。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据 患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，畏寒肢冷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，故可诊断为虚劳。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷；气化不及，水不化气则多尿；命门火衰，火不生土，不能蒸化腐熟水谷，故下利清谷；舌质淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟均为阳气亏虚、阴寒内盛之象。2．病因病机分析 阳气亏虚，阴寒内盛。四、入院诊断1．西医诊断 窦性心动过缓。2．中医疾病诊断 虚劳。3．中医辨证诊断 肾阳虚。五、中医治疗1．中医治法 温补肾阳。2．所选方剂名称 右归丸加减。3．药物组成、剂量及煎服法 熟地黄30g、山药15g、山茱萸1Og、枸杞子15g、杜仲15g、菟丝子15g、附子1Og、肉桂1Og、当归6g、鹿角胶15g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1．一般治疗 一般不需处理，主要是针对病因进行治疗等。2．药物治疗 可选用阿托品、氨茶碱或异丙肾上腺素等。3．心脏起搏治疗。

  • 第3题：

    患者，女，65岁。
    患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。
    查体：T36．7℃，P52次／分，R22次／分，BP120／85mmHg。神志清楚，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。
    辅助检查：查心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与二度窦房传导阻滞相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余。
    (2)精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。
    (3)P52次／分，神志清楚，精神欠佳。
    (4)辅助检查：心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。
    二、西医鉴别诊断
    本病应与二度窦房传导阻滞相鉴别。后者发生2：1窦房传导阻滞时，心率可以很慢，接近窦性心动过缓。鉴别方法是活动或注射阿托品后心率突然成倍增加，而窦性心动过缓心率也可增加，但增加缓慢，且不是整倍数关系。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，畏寒肢冷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，故可诊断为虚劳。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷；气化不及，水不化气则多尿；命门火衰，火不生土，不能蒸化腐熟水谷，故下利清谷；舌质淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟均为阳气亏虚、阴寒内盛之象。
    2．病因病机分析 阳气亏虚，阴寒内盛。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 窦性心动过缓。
    2．中医疾病诊断 虚劳。
    3．中医辨证诊断 肾阳虚。
    五、中医治疗
    1．中医治法 温补肾阳。
    2．所选方剂名称 右归丸加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法2熟地黄30g、山药15g、山茱萸10g、枸杞子15g、杜仲15g、菟丝子15g、附子10g、肉桂10g、当归6g、鹿角胶15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 一般不需处理，主要是针对病因进行治疗等。
    2．药物治疗 可选用阿托品、氨茶碱或异丙肾上腺素等。
    3．心脏起搏治疗。

  • 第4题：

    适于表证已解而喘咳未愈体虚患者的药物是（ ）


    正确答案：D

  • 第5题：

    【病例摘要】
    患者，女，65岁。
    患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。
    查体：T36．7℃，P52次／分，R22次／分，BP120／85mmHg。神志清楚，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。
    辅助检查：查心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与二度窦房传导阻滞相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余。
    (2)精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。
    (3)P52次／分，神志清楚，精神欠佳。
    (4)辅助检查：心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。
    二、西医鉴别诊断
    本病应与二度窦房传导阻滞相鉴别。后者发生2：1窦房传导阻滞时，心率可以很慢，接近窦性心动过缓。鉴别方法是活动或注射阿托品后心率突然成倍增加，而窦性心动过缓心率也可增加，但增加缓慢，且不是整倍数关系。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，畏寒肢冷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，故可诊断为虚劳。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷；气化不及，水不化气则多尿；命门火衰，火不生土，不能蒸化腐熟水谷，故下利清谷；舌质淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟均为阳气亏虚、阴寒内盛之象。
    2．病因病机分析 阳气亏虚，阴寒内盛。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 窦性心动过缓。
    2．中医疾病诊断 虚劳。
    3．中医辨证诊断 肾阳虚。
    五、中医治疗
    1．中医治法 温补肾阳。
    2．所选方剂名称 右归丸加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法2熟地黄30g、山药15g、山茱萸10g、枸杞子15g、杜仲15g、菟丝子15g、附子10g、肉桂10g、当归6g、鹿角胶15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 一般不需处理，主要是针对病因进行治疗等。
    2．药物治疗 可选用阿托品、氨茶碱或异丙肾上腺素等。
    3．心脏起搏治疗。

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