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  • 第1题:

    简要病史:男性,35岁,反复发作性上腹痛10余年,突发剧烈疼痛2小时。


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):消化性溃疡穿孔评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,劳累?精神紧张?进餐不当等1分②腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系2分③有无排便、排气,腹膜炎表现2分④近期发作是否频繁2分⑤二便、饮食、睡眠、体重1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题:

    简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月。

    要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


    正确答案:初步诊断:可能为冠心病心绞痛。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①左胸痛部位(心前区、胸骨后)疼痛性质放射部位每次持续时间发作频率发作诱因及缓解因素 ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系与吞咽的关系 ③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕 ④饮食、二便、睡眠、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊做过哪些检查 ②用过何种药物及其他治疗、效果如何 2.相关病史 (1)药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
    初步诊断:可能为冠心病,心绞痛。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①左胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素 ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系 ③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕 ④饮食、二便、睡眠、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊,做过哪些检查 ②用过何种药物及其他治疗、效果如何 2.相关病史 (1)药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问

  • 第3题:

    简要病史:男性,55岁,发作性胸痛3个月。


    答案:
    解析:
    初步诊断(仅供考官参考,不计分):冠心病,心绞痛。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    病因与诱因,有无饱餐、劳累、情绪波动等。(2分)
    胸痛的特点,部位、范围、性质、持续时间、有无放射,缓解方法和发作频率。(3分)
    胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。(1分)
    有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。(1分)
    二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史,有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史,有无烟酒嗜好。(1.5分)
    有无相关家族史。(0.5分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题:

    病史采集简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


    参考答案:初步诊断:冠心病,心绞痛(不计分)。总分15分。(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①左胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3分)②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。(2分)③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(2分)④饮食、二便、睡眠、体重变化情况。(1分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,作过哪些检查。(1分)②用过何种药物及其他治疗,效果如何。(1分)(二)相关病史(3分)1.药物过敏史。(1分)2.与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。(2分)(三)问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(0.5分)(3)问诊的语言恰当。(0.5分)

  • 第5题:

    简要病史:男性,52岁,发作性胸痛3个月


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):冠心病,心绞痛评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因与诱因:劳累、饱餐、情绪波动等2分②胸痛的特点:部位、范围、性质、持续时间、有无放射,缓解方法和发作频率3分③胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系1分④伴随症状:有无发热、咳嗽、咯血、反酸、烧心和呼吸困难1分⑤二便、饮食、睡眠、体重变化等情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无高血压病、高血脂、糖尿病、心脏病史,职业,有无烟酒嗜好1.5分3.有无相关家族史0.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分