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病例摘要：张某，女，55岁。患者1小时前，行走时不慎摔倒，左手掌着地。腕关节呈背伸位，左腕部肿痛，活动受限。查体：左腕部肿胀压痛明显，呈"餐叉样"畸形，腕关节功能障碍。舌质淡红，苔薄白，脉细涩。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与腕部软组织扭伤相鉴别。

题目

病例摘要：张某，女，55岁。患者1小时前，行走时不慎摔倒，左手掌着地。腕关节呈背伸位，左腕部肿痛，活动受限。查体：左腕部肿胀压痛明显，呈"餐叉样"畸形，腕关节功能障碍。舌质淡红，苔薄白，脉细涩。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与腕部软组织扭伤相鉴别。

相似考题

1.病例摘要：女性，60岁，摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。3小时前行走时滑倒，右手掌着地受伤，当即腕部畸形、疼痛，不敢活动。急来就诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.5℃，P102次／分，R20次／分，BP137/80mmHg。心肺（一）骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，略有重叠。

2.Colles骨折患者行石膏固定时腕关节应处于A、背伸位B、尺侧偏斜位C、屈腕尺偏位D、桡侧偏斜位E、背伸桡偏位

3.女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

4.女，58岁。摔倒左手掌背部着地，左腕部肿胀、疼痛。X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是A、Chance骨折B、Jefferson骨折C、Smith骨折D、Barton骨折E、Colles骨折

参考答案和解析
参考答案：主诉：左前臂下端肿痛、畸形、功能受限1小时。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。根据受伤姿势与骨折移位的不同，可分为伸直型和屈曲型两种。该患者跌倒时腕关节呈背伸位，手掌先着地，可造成伸直型骨折。舌质淡红，苔薄白，脉细涩等均为气血瘀滞之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：桡骨下端骨折与腕部软组织扭伤的鉴别：二者都可以见到腕部疼痛、肿胀、功能障碍。区别在于，腕部软组织损伤为腕背部腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕尺侧副韧带劳损、屈指肌腱炎等，多见于手工劳动者和家庭妇女。长时间的手工劳动造成肌腱之间、肌腱与腱鞘之间相互摩擦和韧带牵拉过度，产生无菌性炎症。腕部软组织损伤，放射检查不会见到骨折、脱位的骨损伤。诊断：中医疾病诊断：左桡骨下端骨折 中医证候诊断：气血瘀滞证中医治法：活血化瘀，行气止痛方剂：桃红四物汤加减药物组成、剂量及煎服法：
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  • 第1题：

    女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛；x线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位，最可能的诊断是

    A.Chance骨折

    B.Jefferson骨折

    C.Smith骨折

    D.Barton骨折

    E.Colles骨折


    正确答案：C
    见P760

  • 第2题：

    女58岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛， X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的 诊断是：
    A. Chance 骨折
    B. Jefferson 骨折
    C. Smith 骨折
    D. Barton 骨折
    E. Colles 骨折


    答案：C
    解析：
    Smith骨折其远折端向掌侧移位合并下尺桡 关节脱位的病例，此后即称此类骨折为Smith骨 折。因其畸形与Colles骨折相反，亦称为反克雷骨 折。Colfes骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内 的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角 度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

  • 第3题：


    女，60岁，不慎跌倒，左前臂旋前腕背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形，功能障碍。

    该患者如行手法复位石膏固定，应维持在哪种位置
    A.腕关节功能位
    B.腕关节背屈尺偏位
    C.腕关节掌屈尺偏位
    D.腕关节背屈桡偏位
    E.腕关节掌屈桡偏位

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是：

    A.Chance骨折

    B.Jefferson骨折

    C.Smith骨折

    D.Barton骨折

    E.Colles骨折


    正确答案：C
    Smith骨折其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位的病例，此后即称此类骨折为Smith骨折。因其畸形与Colles骨折相反，亦称为反克雷骨折。Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

  • 第5题：


    女，60岁，不慎跌倒，左前臂旋前腕背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形，功能障碍。

    该患者经急诊处理后，随访观察中错误的处理是
    A.抬高患肢
    B.2周后去固定，开始腕关节活动锻炼
    C.手指伸屈锻炼活动
    D.2周左右更换功能位石膏
    E.注意患肢末梢血运

    答案：B
    解析：

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