用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意A．首次给予大剂量B．首次给予小剂量C．与链霉素联合应用D．疗程10天以上E．与磺胺嘧啶联合应用

钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。钩体病病人在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血。为了尽可能避免诱发赫克斯海默尔反应而加重病情，一般主张青霉素首剂不宜大剂量。并且在首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时。

注射大剂量的抗生素后病人体内钩端螺旋体裂解释放内毒素样物质，会使病情加重，因此首次要给予小剂量，并密切注意观察病情变化。