《素问?调经论))说：“血有余，”则A.怒B.喜C.思D.悲E.恐

考点：情志发生变化主要引起气分病变，继而引起血分病变，使气血不和，机体阴阳失调、脏腑功能失常而发病。1．怒：抑郁忿怒而伤肝，疏泄失常，可致月经不调、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、癜瘕等。2．思：忧思不解伤脾，气血化源不足或脾失统摄，常致月经不调、崩漏、闭经等。3．恐：惊恐过度伤肾，肾失闭藏，冲任不固，可致月经过多、崩漏、胎动不安，堕胎等。

五行指导情志疾病的治疗 精神疗法主要用于治疗情志疾病。情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以，情志之间也存在这种关系。由于在生理上人的情志变化有着相互抑制的作用，在病理上和内脏有密切关系，故在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。 如“怒伤肝，悲胜怒、喜伤心，恐胜喜、思伤脾，怒生思、忧伤肺，喜胜忧、恐伤肾，思胜恐”即所谓以情胜情。

七情内伤导致妇科病，以怒、思、恐为害尤甚。怒，抑郁忿怒，使气郁气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕；思，忧思不解，每使气结，发为闭经、月经不调、痛经；恐，惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。

考点：1．寒邪致病，有外寒、内寒之分。外寒入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。内寒，是机体阳气虚衰，命火不足或阴寒之气不散。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。2．热邪致病，有外热、内热之异。外热为外感火热之邪，尤其是月经期、孕期、产褥期，热邪易乘虚而入，损伤冲任，发为经行发热、经行头痛、月经先期、月经过多、崩漏、妊娠小便淋痛、产后发热等病证；热邪结聚冲、任、胞中，使气血壅滞，"热盛则肿"、"热盛肉腐"，则发为产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、孕痈等病证。内热又称"火热内生"，若伤及冲任，迫血妄行，可发为月经先期、月经过多、经行吐衄、经行头痛、经行情志异常、恶阻、胎漏、子烦、子痫、产后发热、阴疮等病证。3．湿为阴邪，有内湿、外湿之分，外湿多与气候环境有关，如气候潮湿，阴雨连绵或久居湿地或经期、产后冒雨涉水，湿邪内渗致病。湿留体内日久，又可随体质的阴阳盛衰而发生寒化或热化，导致带下、阴痒或盆腔炎等。内湿，又称湿浊内生，主要是．由脾的运化和输布津液的功能下降引起的湿痰浊在体内蓄积停滞致病。湿为有形之邪，随着湿邪留滞的部位、时间不同，分别发生经行浮肿、经行泄泻、闭经、多囊卵巢综合征、带下病、子肿、子满、产后身痛、不孕症等。内湿与外湿，病理不同，又互相影响，如湿邪外袭，每易伤脾；而脾肾阳虚之人，又易被湿邪入侵。4．七情内伤，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化导致妇科病，以怒、思、恐为害尤甚。怒，抑郁忿怒，使气郁气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕、瘕；思，忧思不解，每使气结，发为闭经、月经不调、痛经；恐，惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。5．生活失度：①房劳多产，若孕期房劳可致流产、早产或产褥感染；经期、产后，余血未净而阴阳交合，精浊与血相结为邪，影响冲任、胞宫，发生妇科疾病j②饮食不节，易发生月经过少、闭经、胎萎不长、妊娠贫血等。③劳逸失常，过劳伤气，损伤心、脾、肾的功能，导致月经过多、经期延长、崩漏；孕期过劳可致流产、早产；产后过劳可导致恶露不绝、缺乳和子宫脱垂；过于安逸又影响气血的运行，"逸则气滞"，发生月经不调或难产。④跌仆损伤，妇女在月经期，尤其是孕期不慎可致堕胎、小产或胎盘早期剥离；若撞伤头部，可引起经行头痛、闭经或崩漏；若跌仆损伤阴户，可致外阴血肿或撕裂。6．体质因素：先天肾气不足，在青春期常发生肾虚为主的子宫发育不良、月经迟发、原发性闭经、崩漏、痛经、月经过少、多囊卵巢综合征；在生育期容易发生月经稀发、闭经、崩漏、胎动不安、滑胎、不孕症；更年期易出现早发绝经的早衰现象。又如素性忧郁，性格内向者，易发生以肝郁为主的月经先后不定期、经前诸证、痛经、经断前后诸证、子晕、子痫、不孕、阴痛等。如素体脾虚气弱，又常导致脾虚为主的月经先期、月经过多、崩漏、带下病、子肿等病证。

《灵枢.本神论》肝气虚则恐，实则怒
《素问.调经论》肝藏血，血有余则怒，不足则恐

[考点评析]1．血的概念：血是红色的液态物质，在脉中运行，有营养和濡润作用。2．血的生成：由营气和津液构成，《灵枢·决气》：中焦受气取汁，变化而赤，是为血，血生成还要通过营气泌其津液注之于脉，及心肺的作用。3．血的功能：具有营养和滋养全身的作用，是机体精神意识活动的主要物质基础。4．血的运行：心、肺、脉构成了血液的循环系统，其正常运行决定于气的推动作用和固摄作用之间的平衡。与心肺肝脾、脉道的通利，及血寒、血热等有关。