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糖尿病酮症酸中毒诊断标准。

题目

糖尿病酮症酸中毒诊断标准。

相似考题

1.诊断糖尿病酮症酸中毒

2.制订一份糖尿病酮症酸中毒病人标准护理计划。

3.糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒．

4.患者男性，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.42，可能诊断是A．糖尿病酮症酸中毒昏迷B．饥饿性酮症酸中毒C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷D．乳酸性酸中毒E．脑血管以外合并酮症酸中毒

参考答案和解析
参考答案："三多一少"症状加重，有恶心、厌食、酸中毒、脱水、休克、昏迷，尤其是呼吸有酮味（烂苹果味）、血压低而尿量多者，不论有无糖尿病病史，均应考虑本症的可能。如血糖升高、尿糖强阳性、尿酮体阳性即可确诊糖尿病酮症；如兼有血pH、COCP下降及BE负值增大者即可诊断为DKA。
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  • 第1题：

    关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
    • B、发生的根本原因是胰岛素缺乏
    • C、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
    • D、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
    • E、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一

    正确答案:D

  • 第2题：

    糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。


    正确答案:糖尿病酮症酸中毒常在急性感染、外伤、手术、饮食过度、突然中断胰岛素治疗、妊娠或分娩、严重精神刺激、胃肠功能失调、心肌梗死等诱因下发生。常见于1型糖尿病患者，2型糖尿病在上述诱因下也可发生。
    其诊断要点有：
    (1)原有的糖尿病症状加重：常有数天“三多”加重的先驱症状，临床上糖尿病患者如出现原因不明的精神萎靡或意识障碍、极度乏力、厌食，尤其是尿量较多，呼吸加深或有烂苹果样气味者，应高度警惕DKA。
    (2)出现酮症酸中毒、脱水休克、昏迷等临床表现。
    (3)尿糖及尿酮定性试验强阳性，血糖多数在16.6～27.7mmol/L；血酮常>5mmol/L，血pH<7.35，血COCP<20mmol/L。
    (4)应与低血糖昏迷、乳酸性酸中毒及高渗性昏迷相鉴别，尚应与其他疾病引起的昏迷相鉴别，如急性中毒、脑血管意外、尿毒症及严重感染等。CP<20mmol/L。

  • 第3题：

    单选题
    最可能的诊断为（　　）。
    A

    急性肠炎＋代谢性酸中毒

    B

    代谢性碱中毒

    C

    乳酸酸中毒

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    非酮症高渗性糖尿病昏迷


    正确答案： A
    解析：
    糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。

  • 第4题：

    单选题
    根据实验室检查结果病人应确诊断为（　　）。
    A

    糖尿病

    B

    糖尿病酮症酸中毒

    C

    糖尿病非酮症高渗性昏迷

    D

    乳酸酸中毒

    E

    脑梗死


    正确答案： A
    解析：
    糖尿病酮症酸中毒的综合判断。

  • 第5题：

    单选题
    最可能的诊断是（　　）。
    A

    高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    B

    糖尿病酮症酸中毒

    C

    糖尿病乳酸性酸中毒

    D

    低血糖昏迷

    E

    感染性休克


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    制订一份糖尿病酮症酸中毒病人标准护理计划。

    正确答案： （1）严密观察病情：T、P、R、BP、神志、心电监测。
    （2）采集标本，查血糖、血酮、血气、电解质、尿糖、尿酮。
    （3）准确记录24小时出入量。
    （4）注意补液速度。
    （5）每2小时监测一次血糖、血电解质、血气分析，调节胰岛素剂量。
    （6）加强生活护理。
    （7）预防并发症。
    （8）加强糖尿病教育，提高患者对DKA症状的早期识别
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。


    正确答案:1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
    治疗原则：
    (1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
    (2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
    (3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    (4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。

  • 第8题：

    患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能诊断是（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
    • B、糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
    • C、糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
    • D、糖尿病酮症酸中毒，水过多
    • E、糖尿病酮症酸中毒，低钠血症

    正确答案:B

  • 第9题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。

    正确答案： 糖尿病酮症酸中毒常在急性感染、外伤、手术、饮食过度、突然中断胰岛素治疗、妊娠或分娩、严重精神刺激、胃肠功能失调、心肌梗死等诱因下发生。常见于1型糖尿病患者，2型糖尿病在上述诱因下也可发生。
    其诊断要点有：
    (1)原有的糖尿病症状加重：常有数天“三多”加重的先驱症状，临床上糖尿病患者如出现原因不明的精神萎靡或意识障碍、极度乏力、厌食，尤其是尿量较多，呼吸加深或有烂苹果样气味者，应高度警惕DKA。
    (2)出现酮症酸中毒、脱水休克、昏迷等临床表现。
    (3)尿糖及尿酮定性试验强阳性，血糖多数在16.6～27.7mmol/L；血酮常>5mmol/L，血pH<7.35，血COCP<20mmol/L。
    (4)应与低血糖昏迷、乳酸性酸中毒及高渗性昏迷相鉴别，尚应与其他疾病引起的昏迷相鉴别，如急性中毒、脑血管意外、尿毒症及严重感染等。CP<20mmol/L。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    最可能的诊断是（　　）。
    A

    糖尿病肾病

    B

    糖尿病性神经病变

    C

    糖尿病酮症酸中毒

    D

    糖尿病乳酸性酸中毒

    E

    高渗性非酮症糖尿病昏迷


    正确答案： E
    解析：
    高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病又一重要的急性并发症，多见于老年人，至少50%患者病前无糖尿病史。临床表现：①原有糖尿病症状加重，或无糖尿病史者出现多尿、烦渴。②脱水，较酮症酸中毒更甚，可超过体重的12%，出现相应的临床表现。③神经系统表现，如意识模糊占50%、昏迷占30%左右，亦可完全清醒；可出现癫痫样抽搐及病理反射。④感染等诱因的表现。⑤并发症的表现仍以感染特别是肺部感染为最多。

  • 第11题：

    单选题
    最有可能的初步诊断为（　　）。
    A

    糖尿病乳酸酸中毒昏迷

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    丙酮酸酸中毒

    D

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    E

    非酮症糖尿病高渗性昏迷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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