患者，女，39岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤。上腹部可触及包块，坚硬，固定不移，疼痛拒按，经前乳房胀痛，月经量多，舌边有瘀点，脉沉涩。治疗应首选A.桂枝茯苓丸B.膈下逐瘀汤C.逐瘀止血汤D.真武汤E.理中汤

考点：1．积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。聚证多实，治疗以行气散结为主。2．辨证论治①聚证肝气郁结证。主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治法：疏肝解郁，行气散结。代表方：逍遥散、木香顺气散加减。②聚证食滞痰阻证。主症：腹胀或痛；腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法：理气化痰，导滞散结。代表方：六磨汤加减。若因蛔虫结聚加入鹤虱、雷丸、使君子等驱蛔药物。若痰湿较重，兼有食滞，用平胃散加山楂、六曲。③积证气滞血阻证。主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。治法：理气消积，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合金铃子散加减。④积证瘀血内结证。主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，伴瘀血征象。治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。代表方：膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤加减。⑤积证正虚瘀结证。主症：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治法：补益气血，活血化瘀。代表方：八珍汤合化积丸加减。

考点：1．积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。聚证多实，治疗以行气散结为主。2．辨证论治①聚证肝气郁结证。主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治法：疏肝解郁，行气散结。代表方：逍遥散、木香顺气散加减。②聚证食滞痰阻证。主症：腹胀或痛；腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法：理气化痰，导滞散结。代表方：六磨汤加减。若因蛔虫结聚加入鹤虱、雷丸、使君子等驱蛔药物。若痰湿较重，兼有食滞，用平胃散加山楂、六曲。③积证气滞血阻证。主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。治法：理气消积，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合金铃子散加减。④积证瘀血内结证。主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，伴瘀血征象。治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。代表方：膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤加减。⑤积证正虚瘀结证。主症：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治法：补益气血，活血化瘀。代表方：八珍汤合化积丸加减。