患者，男，35岁。高热2天余，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛。X线检查右肺中部实变阴影。其诊断是A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.原发型肺结核应试点拨：患者高热排除E，胸痛排除A，X线呈局限性阴影排除B，病毒性肺炎呈广泛的小片状浸润影。

潜伏期2～3周，通常起病较缓慢。症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲缺乏、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。发热可持续2～3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮炎(斑丘疹和多形红斑)等。体格检查可见咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大。胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。 [考点] 肺炎支原体肺炎的诊断。

本病例青壮年男性，发病急，发热、胸痛，咳嗽、咳痰，X线肺实变阴影，符合肺炎球菌肺炎的诊断；而急性支气管炎早期X线检查无异常．更不会出现肺实变阴影，可排除；病毒、支原体引起的肺炎病情较轻，症状不重，可排除；肺结核多有先期的低热、乏力等结核中毒症状，可排除。故应选B。

支原体肺炎可有乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛等症状。X线显示肺部多为肺纹理增多，肺实质呈斑点状、斑片状或均匀模糊阴影。