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患者女性,52岁,症见上腹部持续性腹痛5天。疼痛呈阵发性加剧,并向腰背部放射,伴发热,恶心呕吐,查体T38.5℃,血压100/70mmHg,上腹部偏左压痛,无反跳痛,腹肌轻度紧张,血清淀粉酶正常,肝功能及胆系酶正常。临床初步诊断A、急性胃炎B、消化性溃疡C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、冠心病心绞痛确诊可进一步检查A、尿淀粉酶B、血清脂肪酶C、血三酯D、清正铁白蛋白E、血钙

题目

患者女性,52岁,症见上腹部持续性腹痛5天。疼痛呈阵发性加剧,并向腰背部放射,伴发热,恶心呕吐,查体T38.5℃,血压100/70mmHg,上腹部偏左压痛,无反跳痛,腹肌轻度紧张,血清淀粉酶正常,肝功能及胆系酶正常。临床初步诊断A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、冠心病心绞痛

确诊可进一步检查A、尿淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、血三酯

D、清正铁白蛋白

E、血钙


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更多“患者女性,52岁,症见上腹部持续性腹痛5天。疼痛呈阵发性加剧,并向腰背部放射,伴发热,恶心呕吐,查体 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男性,61岁,大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐。该患者可能是( )。

    A.急性胆囊炎
    B.急性阑尾炎
    C.急性胰腺炎
    D.胃癌

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

    对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是
    A.黄疸
    B.上腹部疼痛向腰背部放散
    C.尿糖阳性
    D.血淀粉酶增高
    E.CRP明显升高

    答案:E
    解析:
    3.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍。
    5.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
    6.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现,CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为,此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
    7.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施,包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用,会引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

  • 第3题:

    患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是()。

    A黄疸

    B上腹部疼痛向腰背部放射

    C尿糖阳性

    D血淀粉酶增高

    ECRP明显升高

    F尿淀粉酶升高


    E

  • 第4题:

    患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

    提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
    A.腹痛
    B.腹胀
    C.恶心
    D.呕吐
    E.脂肪泻

    答案:E
    解析:
    3.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍。
    5.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
    6.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现,CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为,此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
    7.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施,包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用,会引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

  • 第5题:

    患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

    提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是
    A.黄疸
    B.上腹部疼痛向腰背部放射
    C.尿糖阳性
    D.血淀粉酶增高
    E.CRP明显升高
    F.尿淀粉酶升高

    答案:E
    解析:
    2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死,亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗阻,表现为胆管扩张及胆囊增大,一般不会出现胆囊缩小,亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。
    4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍。
    6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
    7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血,可合并有ABCDE改变。
    9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现,CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为,此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
    10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施,包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用,会引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用