于某，男，48岁，职员。15年前患肺结核未进行正规治疗，11年前开始间断咯血，时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体：T36．9℃，Bp100／70mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血，每次出血量约80～200ml，色鲜红，曾2次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗汗，舌淡少苔，脉细数。中医诊断为A、肺痨(肺阴亏损)B、肺痨(阴虚火旺)C、咳血(阴虚火旺)D、肺痨(阴阳虚损)E、吐血(胃

题目

于某，男，48岁，职员。15年前患肺结核未进行正规治疗，11年前开始间断咯血，时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体：T36．9℃，Bp100／70mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血，每次出血量约80～200ml，色鲜红，曾2次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗汗，舌淡少苔，脉细数。中医诊断为A、肺痨(肺阴亏损)

B、肺痨(阴虚火旺)

C、咳血(阴虚火旺)

D、肺痨(阴阳虚损)

E、吐血(胃阴虚)

治法为A、滋阴润肺

B、滋阴补阳

C、滋阴降火

D、益气养阴

E、滋阴杀虫

最应选的治疗方剂为A、月华丸

B、保真汤

C、补天大造丸

D、知柏地黄丸

E、百合固金汤合秦艽鳖甲散

如果患者出现明显的骨蒸潮热，可选用A、柴胡清骨散

B、地骨皮汤

C、咳血方

D、青蒿鳖甲汤

E、十灰散

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1.病例摘要：刘某，女，52岁，已婚，工人。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，伴少量咯血，经肺部CT及痰检诊断为"肺结核"，给予抗痨药物治疗。患者目前仍时有咳嗽，偶有痰中带血，遂前来就诊。症见：间断咳嗽，气短声低，痰中偶有带血，面色白，晚间盗汗，神疲倦怠，纳差，二便可。舌质淡，苔薄，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与虚劳相鉴别。

2.27岁,女,曾足月分娩1次,流产1次。1个月前开始阴道不规则出血,5天前开始咯血,X线胸片检查,发现双肺有散在的阴影,大小为直径2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史为A、3年前开始每日吸烟1包左右B、3个月前开始口服避孕药C、15岁时曾患肺结核D、半年前自然流产1次E、其父5年前死于肺癌

3.肺结核空洞A. 大量咯血伴低热B. 持续痰中带血伴Homer综合征C. 稍有痰中带血伴剧咳D. 间断咯血伴大量脓痰E. 周期性咯血

4.患者,男22岁,患肺结核5年,近二个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选A、垂体后叶素B、输液C、氧气吸入D、镇咳剂E、镇静剂

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

问题 4 答案：A

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