患者，男，40岁．颅脑术后第5天，已持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100ml，血尿素氮26mmol／L，血肌酐大于740Umol／L，血钾6．6mmol／L．其诊断是A．急性肾功能衰竭B．休克C．心力衰竭D．肝肾综合征E．以上均非

肾衰竭的诊断标准为①症状：急性少尿(＜400mL/24h)，或无尿(＜100mL/24h)，烦躁、嗜睡、意识障碍；②体征：水肿、高血压；③肾功能：血尿素氮、血肌酐进行性上升，血钾>6.5mmol/L，酸碱平衡紊乱。据症状和体征可以诊断此病为急性肾衰竭。故本题选A。

[考点评析] 1．本病是由多种外感或内伤致病因素，重伤脾肾，使二脏功能急剧受损，清阳不升，浊阴不降，湿浊瘀毒积聚于内而发病，如及时去除致病因素则脾肾两脏可恢复升清降浊的生理功能，故邪气盛实是其发病病机。 2．本例患者为颅脑术后出现尚热持续，在重病基础上并发严重感染，可形成多因素参与肾损害。结合肾功能的显著破坏、尿量的急剧减少等不难确诊：①休克：由于各种严重致病因素引起的以微循环障碍为特点的多种生命器官、组织、细胞广泛受损的临床综合征；②心力衰竭：以心力衰竭的表现为特征，又分左、右、全心衰等；①肝肾综合征：有长期的肝病病史，为后期并发症之一。

根据诊断指标可以诊断此病属于急性肾衰竭。而且全身水肿。更加确定了这一判断。 [考点] 急性肾衰竭。