患者．男，65岁．慢性左心衰竭，心悸，气短咳喘、乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细．治疗应首先考虑的方剂是A．葶苈大枣泻肺汤B．苓桂术甘汤C．生脉散D．真武汤E．养心汤合补肺汤

从题干上看，为气虚证，"舌淡有齿痕"，亦表明脾虚或气虚，全身水湿状况并不明显，而从"心悸、气短咳喘"的主症上看，心肺气虚的表现比较明显。本题的难点是辨病，本病当是急性心力衰竭，辨证当是心肺气虚证，代表方为养心汤合补肺汤，应当选E。如不能辨病，辨出心肺气虚后，用排除法，也可正确选择E，只是一般不了解养心汤、补肺汤的功效，只能从名称上推断了。

本证属于久病耗伤气阴。治疗应首先考虑的方剂是生脉散。属于气阴两虚。故选择其治疗。

根据症状辨证为气阴两虚型，方选生脉散加减。A与D合用适用于阳虚水泛证，其余选项均不是心肌梗死的适用方剂。故本题选C。

本证属于久病耗伤气阴。治疗应首先考虑的方剂是生脉散。属于气阴两虚。故选择其治疗。