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慢性心力衰竭的诊断要点是什么？

题目

慢性心力衰竭的诊断要点是什么？

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  • 第1题：

    肺痨诊断要点是什么？


    参考答案：①初期仅感疲乏无力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。②咳嗽，咯血，潮热，颧红，形体明显消瘦等为主要临床表现。③有与肺痨患者密切接触史。

  • 第2题：

    慢性心力衰竭诊断要点及进一步检查


    答案：
    解析：
    1．心脏病性质及程度判断收缩性心衰的I临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及INEF≤40％；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。
    (1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
    (2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于：①诊断心包、心肌或瓣膜疾病；②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LV。EDV，INESV)；③区别舒张功能不全和收缩功能不全；④估测肺动脉压；⑤为评价治疗效果提供客观指标。
    (3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
    (4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
    (5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
    (6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。
    (7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
    2．心功能不全的程度判断NYHA心功能分级：Ⅰ级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。

  • 第3题：

    简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。
    （1）使用洋地黄药物的护理
    1.服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。
    2.护士给药前先数心率，若<60次／分不能给药。
    3.用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.
    4.长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。
    5.发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
    （2）使用利尿剂的药物护理
    1.注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。
    2.监测血清电解质变化情况。
    3.嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。
    4.静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。且速度不宜过快。
    5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。
    略

  • 第4题：

    中风的诊断要点是什么？


    参考答案：(1)具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻证仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。(2)多急性起病，好发于40岁以上年龄。(3)发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。(4)常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。

  • 第5题：

    慢性心力衰竭诊断要点及进一步检。


    答案：
    解析：
    1．心脏病性质及程度判断 收缩性心衰的临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40％；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。
    (1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
    (2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于：①诊断心包、心肌或瓣膜疾病；②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)；③区别舒张功能不全和收缩功能不全；④估测肺动脉压；⑤为评价治疗效果提供客观指标。
    (3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
    (4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
    (5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
    (6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。
    (7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
    2．心功能不全的程度判断 NYHA心功能分级：I级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。

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