喘证的病位主要在 ( )A．肺肾B．肺心C．肺脾D．脾肾E．肝肾

考点：1．外因：外邪侵袭（风寒袭肺，风热犯肺）。内因：饮食失节（过食生冷肥甘或嗜酒伤中）；情志所伤（忧思气结，或郁怒伤肝）；劳欲久病（久病伤肺，劳欲伤肾）。2．基本病机：外邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气、宣降不利（实喘）或因阳气不足、阴精亏耗，肺肾出纳失常（虚喘）而最终导致气机升降出纳失常、肺气上逆而喘。病位主要在肺和肾，涉及肝脾。病理性质有虚实之分。实喘在肺，虚喘责之肺肾。实喘病久伤正，或虚喘复感外邪，见上盛下虚证候。病理演变可导致心气、心阳衰惫，甚至喘脱、亡阴、亡阳。

1.鼓胀是因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，临床表现以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主。情志不畅致肝气郁结，气机不利，饮食不节、素有脾虚，导致脾胃运化失常，气血不足，而肝、脾与肾生理上关系密切，肝脾病变必然累及肾脏，致肾精衰减，以上最终导致气血不运，水饮内停。因此鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结于腹中，与肝脾肾三脏的关系最密切。消渴以多尿、多饮、多食，形体消瘦为主要临床表现。其病因为禀赋不足，饮食失节，情志失调以及劳欲过度，导致肾精不足，脾胃失运，阴精亏虚，虚火上炎，燥热偏胜。肺主气为水之上源，输布津液，胃为水谷之海，受纳腐熟之谷，肾为先天之本，藏精，肾阳虚则虚火内生，致肺燥津伤。脾胃失运，肾精亏虚为消渴最主要的脏腑病变。因此消渴的病位主要在肺、胃、肾。