患者女，6l岁。近2年劳动、行走或咳嗽时阴道内有物脱出，小腹坠痛，四肢无力，少气懒言，面色无华，小便频数，舌淡，苔薄，脉虚细。诊断为轻度子宫脱垂，治疗应首选的方剂为A．八珍汤B．举元煎C．归脾汤D．补中益气汤E．大补元煎

考点：1．气虚型--主证：子宫下移，或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，小便频数，面色少华，舌淡，苔薄，脉缓弱。治法：补气升提。方药：补中益气汤。2．肾虚型主证：子宫下移，或脱出阴道口外，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。治法：补肾固脱。方药：大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。

考点：1．定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称"子宫脱垂"。2．分度Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超越阴道口。Ⅱ度：轻者，宫颈已脱出阴道口；重者，宫颈及部分官体已脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。3．辨证论治①气虚证--主症：子宫下移或脱出于阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加重，小腹下坠，身倦懒言，面色不华，四肢乏力，小便频数，带下量多，质稀色淡，舌淡苔薄，脉缓弱。治法：补中益气，升阳举陷。主方：补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。②肾虚证--主症：子宫下脱，日久不愈，头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，小腹下坠，小便频数，入夜尤甚，带下清稀，舌淡红，脉沉弱。治法：补肾固脱，益气升提。主方：大补元煎加黄芪。

考生应熟练掌握阴道壁脱垂中医辨证的各个分型。本题考查气虚型阴道壁脱垂的治疗方剂。中医将阴道脱垂分为气虚型、肾虚型、湿热型。其中气虚型辨证要点为劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言。肾虚型辨证要点为腰酸腿软，小便频数，夜间尤甚。湿热型辨证要点为表面红肿疼痛，甚或溃疡渗液，色黄秽臭。题干中该患者辨证为气虚型，方选补中益气汤，B选项正确。

患者为产后小便不通之气虚证，治疗首选补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草，或用春泽汤。