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杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头晕头痛，怀疑血压升高，开始监测血压，1个月来自行检测血压结果，收缩压130～150mmHg，舒张压95～105mmHg。家族中母亲患有高血压病，目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利，控制良好。平素头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，少食多寐，肢体沉重。查体：T36.2C，P84次／分，R20次／分，BP145/100mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌胖苔腻，脉滑。辅助检查：

题目

杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头晕头痛，怀疑血压升高，开始监测血压，1个月来自行检测血压结果，收缩压130～150mmHg，舒张压95～105mmHg。家族中母亲患有高血压病，目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利，控制良好。平素头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，少食多寐，肢体沉重。查体：T36.2C，P84次／分，R20次／分，BP145/100mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌胖苔腻，脉滑。辅助检查：心电图、头颅CT检查均未见明显异常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

相似考题

1.某男,50岁。形体肥胖,经常眩晕,头重如裹,胸闷恶心,食少多寐。舌苔白腻,脉濡滑。治宜选用的中成药是( )A.当归龙荟郏识B.正天丸C.济生肾气丸D.归脾丸E.半夏天麻丸

2.某男,16岁,体型正常。2个月前开始出现无精打采,上课常常伏在桌上睡觉,老师布置作业不能按时完成,1周前开始,患者睡眠更多,睡眠时无明显鼾声。起病以来饮食正常,未出现猝然倒地的现象,无明显孤僻,懒散的表现,当地医院行脑电检查为正常睡眠脑波,余检查未见明显异常。该患者的治疗正确的是A、地西泮B、SSRIsC、匹莫林D、舒必利E、碳酸锂

3.患者男，16岁，体型正常。2个月前开始出现无精打采，上课常常伏在桌上睡觉，老师布置作业不能按时完成，1周前开始，患者睡眠更多，睡眠时无明显鼾声。起病以来饮食正常，未出现猝然倒地的现象，无明显孤僻，懒散的表现，当地医院行脑电检查为正常睡眠脑波，余检查未见明显异常。该患者的治疗正确的是A、地西泮B、SSRIC、匹莫林D、舒必利E、碳酸锂

4.患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、肝硬化

更多“杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头 ”相关问题

  • 第1题：

    某男,54岁,曾诊为冠心病。胸闷,心前区阵发性隐痛。每遇阴天发作频繁。伴心烦口苦,睡眠差,头重肢沉,形体肥胖,舌偏红,苔黄腻,脉滑数,宜用

    A、血府逐瘀汤

    B、黄连温阻汤加郁金、丹参

    C、龙胆泻肝汤加郁金、降香

    D、瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

    E、枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤


    参考答案：B

  • 第2题：

    某男，50岁。形体肥胖，经常眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，濡滑。治宜选用的中成药是

    A.当归龙荟丸
    B.正天丸
    C.齐生肾气丸
    D.归脾丸
    E.半夏天麻丸

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    杨女士，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，无腹痛。曾于当地医院按慢性细菌性痢疾治疗无效。发病以来体重下降3kg


    直肠癌

  • 第4题：

    病例摘要：杨某，男，40岁，平时工作劳累，饮食睡眠均无规律，形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷，烦躁，头晕头痛，怀疑血压升高，开始监测血压，1个月来自行检测血压结果，收缩压130～150mmHg，舒张压95~105mmHg。家族中母亲患有高血压病，目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利，控制良好。平素头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，少食多寐，肢体沉重。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP145/100mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌胖苔腻，脉滑。辅助检查：心电图、头颅CT检查均未见明显异常。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与原发性醛固酮增多症相鉴别。


    参考答案：中医辨病辨证依据：患者以"头晕头痛、胸闷"为主症，属于中医"眩晕"范畴，患者平素工作劳累，饮食睡眠无规律，损伤脾胃，脾主运化，脾虚运化失常，则水湿聚而成痰，痰浊中阻，清阳不升，则头晕头痛，浊阴不降，则头重如裹。痰浊中阻，阻碍气机，气机不利，故胸闷。湿邪阻滞，气机不畅，则肢体沉重。脾主四肢肌肉，脾虚困倦乏力，食少，舌胖苔腻，脉滑为痰湿内盛证，四诊合参，证属痰湿内盛证，本病病位在脑，病性为本虚标实之证，目前以标实为主，若治疗及时，预后佳。西医诊断依据：在未服用抗高血压药物情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药物，即使血压低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压病。西医鉴别诊断：原发性醛固酮增多症：典型的症状和体征有：①轻至中度高血压。②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低。③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA降低。诊断：中医疾病诊断：眩晕中医证候诊断：痰湿内盛证西医诊断：高血压病1级中医治法：祛痰降浊方剂：半夏白术天麻汤加减药物组成、剂量及煎服法：清半夏10g；炒白术15g；天麻12g；茯苓15g；陈皮10g；生姜15g；大枣10g；炙甘草6g；石菖蒲10g；郁金20g；炒薏苡仁15g；钩藤12g7剂，水煎服，日1剂，早晚分服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：（1）降压药物治疗。（2）生活起居、饮食及运动综合治疗。（3）防治并发症。

  • 第5题：

    女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。

    该患者的处理措施是
    A.继续妊娠
    B.治疗心力衰竭
    C.治疗性人工流产术
    D.待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损
    E.平喘、解痉、氧疗
    F.动态观察心脏功能

    答案：B,C
    解析：
    1.该患者停经66天，尿妊娠试验和子宫双侧附件超声检查有助于诊断妊娠相关疾病；该患者胸闷气短乏力2天，既往有先天性室间隔缺损病史，临床有心力衰竭迹象，心脏超声有助于心脏疾病诊断，血尿常规可以获取有无贫血、血液浓缩、脱水、酸中毒等重要信息。
    3.该患者已经出现艾森门格综合征（左到右分流，因肺动脉高压，变为右到左分流），失去手术治疗室间隔缺损的手术时机。

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