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更多“【简要病历】患者,男,25岁,学生,呕吐咖啡色物2小时。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如 ”相关问题
  • 第1题:

    【简要病史】李某,男,5岁,左面部肿大、厌食两天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①了解发病原因,有无痄腮接触史。有无其他可能的原因。②有无发热头痛、全身不适、恶心、呕吐。③肿大的特点是否以耳垂为中心,对侧是否肿大疼痛。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,相应的辅助检查结果,接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往史,有无痄腮等相关病史。②出生时的情况。③药物、食物过敏史。

  • 第2题:

    【简要病史】张某,男,54岁,间歇性头晕、头痛3年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间。②伴随症状:恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。③诱因。④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。⑤诊疗经过:是否到过医院就诊,做过哪些检查,治疗情况如何?(2)相关病史①有无高血压病史及家族史。②有无继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜咯细胞瘤等。③吸烟和饮酒史。④有无药物过敏史。

  • 第3题:

    【简要病史】患者,男,25岁,下肢水肿两个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:是否受凉、劳累等。②下肢水肿发生的时间,是否伴颜面部或全身水肿。水肿在一天的变化规律,是否晨轻、午后傍晚加重等,发病以来水肿的变化情况,③水肿按之是否有凹陷,是否存在凹陷性水肿。④有无尿少,少尿的情况,尿量多少、有无血尿等。是否心慌、气短、咳嗽、吐痰,其他伴随症状如有无发热、腰背部不适、心慌、气短等表现。⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,是否化验尿常规、肾功能、是否做过心电图等,做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。

  • 第4题:

    【简要病史】梁某,男,56岁,腰部及左下肢疼痛1天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①腰痛发生是否与劳累、体位骤然改变、外伤有关。②腰痛的具体部位,活动后或咳嗽、排便是否加重疼痛。③疼痛的性质(胀痛、刺痛),腰部活动是否受限。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有慢性结核,骨质疏松病史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

  • 第5题:

    【简要病史】宋某,男,50岁,咳嗽咯血伴低热1年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因。是否有与肺结核患者接触史及外感久咳史。②伴随症状,如潮热、盗汗、胸痛、乏力、消瘦、呼吸困难、口渴与否。与其他疾病的鉴别诊断,如鼻咽部疾患,肺癌、支气管扩张、慢性支气管炎、尘肺等。③结合"十问歌"了解其他相关症状。如饮食、睡眠、体重、体力、精神及二便等情况。④诊治经过:是否就诊,效果如何,相应的辅助检查及结果。比如验血、结核菌检查、胸片以及纤维支气管镜等。(2)相关病史①既往健康情况,是素体强健还是体弱多病,家族中有无类似病史。居住环境和条件、营养状况等。②药物过敏史。③吸烟、饮酒史。