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患者，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L．白细胞9×109/L，血小板10×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

题目

患者，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L．白细胞9×109/L，血小板10×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

相似考题

1.某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑，伴有牙龈及鼻腔出血。护理该患者时，应避免A、定时翻身B、高蛋白饮食C、剥去鼻腔内的血痂D、鼻腔涂液体E、局部冷敷该患者的口腔护理措施中哪项是错误的A、用凡士林涂口唇B、用湿棉球擦拭口腔C、用牙签剔牙D、用无刺激性漱口液漱口E、牙龈出血时局部用止血粉

2.患儿，男，15岁。1周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110 g／L，白细胞9×109／L。血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是A．急性白血病B．过敏性紫癜C．再生障碍性贫血D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

3.患者，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白1109/L，白细胞9×10g/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

4.患者，男，35岁。反复水肿伴血压高5年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L，1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是A、肝功能和血氨B、血肌酐C、血糖D、骨髓穿刺E、尿常规

更多“患者,男,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g ”相关问题

  • 第1题：

    男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白1109／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

    A.急性白血病

    B.再生障碍性贫血

    C.过敏性紫癜

    D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

    E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


    正确答案：D
    考点：特发性血小板减少性紫癜的诊断。

  • 第2题：

    某急性白血病患者,女性,19岁,经常出现皮肤多处瘀点瘀斑,牙龈口腔出血,请问哪一部位的出血常导致急性白血病患者死亡( )

    A.颅内

    B.牙龈

    C.子宫

    D.消化道

    E.眼底


    答案：A

  • 第3题：

    患者，男，14岁．2周前患急性咽炎．1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑．实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板l0×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片．应首先考虑的诊断是

    A．急性白血病

    B．再生障碍性贫血

    C．过敏性紫癜

    D．特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    E．特发性血小板减少性紫癜（慢性型）


    正确答案：D

  • 第4题：

    患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢淤斑。实验室检查：血红蛋白110g/L。白细胞9×l09/L，血小板10×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

    A.急性白血病

    B.再生障碍性贫血

    C.过敏性紫癜

    D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）


    正确答案：D
    急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑，可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。

  • 第5题：

    男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

    A、急性白血病
    B、再生障碍性贫血
    C、过敏性紫癜
    D、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
    E、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

    答案：D
    解析：
    [考点] 特发性血小板减少性紫癜的诊断。

  • 第6题：

    患者，女性，19岁。患血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑，为此患者进行口腔护理，应特别注意

    A.所有用品均应无菌
    B.动作轻稳，勿损伤黏膜
    C.蘸水不可过湿以防呛咳
    D.擦拭时勿触及咽部以免恶心
    E.擦拭时先擦拭瘀斑处

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    患者，女性，30岁。反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷。儿童时患过急性肝炎已治愈。为尽快确诊，应首选下列哪项检查（）。

    • A、血尿素氮测定
    • B、血肌酐测定
    • C、肝功能检查
    • D、血糖及尿酮检查
    • E、血常规检查

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男，25岁。体健。主述：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭4天。确诊前不需要做的口腔辅助检查（）。

    • A、测血压
    • B、试体温
    • C、牙龈的色、形、质的变化
    • D、唇颊黏膜的检查
    • E、查血

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，25岁。体健。主述：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭4天。确诊前不需要做的口腔辅助检查（）。
    A

    测血压

    B

    试体温

    C

    牙龈的色、形、质的变化

    D

    唇颊黏膜的检查

    E

    查血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女孩，7岁。10天前患急性上呼吸道感染，近1周下肢反复出现瘀点，间断鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾无肿大。化验：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，血小板计数15×109/L，以急性型原发性血小板减少性紫癜收入院。此患儿大便后，突然烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐，提示可能合并了（）。
    A

    休克

    B

    脑

    C

    脑出血

    D

    脑膜炎

    E

    胃出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×109/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×109/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：（4分）
    ①血小板减少原因待查；
    ②特发性血小板减少性紫癜？
    （2）诊断依据为：（4分）
    ①青年女性，病程2个月，起病隐匿。
    ②牙龈出血、月经增多2个月，发热、咽痛后出现多部位皮肤黏膜出血，月经增多较前加重。
    ③既往无长期慢性出血的病史。
    ④查体口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点。
    ⑤辅助检查血小板明显降低，14×109/L，白细胞及红细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）骨髓造血异常导致的血小板降低：如白血病、再生障碍性贫血等疾病，多有贫血、出血、感染表现，常伴有血白细胞及血红蛋白异常，骨髓检查可鉴别。
    （2）继发性免疫性血小板减少：青年女性患者需警惕自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病以及淋巴瘤，上述疾病常常伴有多系统症状。
    （3）脾功能亢进：通常有慢性肝病病史，临床有脾大的体征，早期表现为血小板计数轻度下降，晚期可有白细胞及血红蛋白降低。
    3.进一步检查（4分）
    （1）监测血常规变化，进行血涂片检查。
    （2）骨髓涂片及骨髓活检。
    （3）凝血检查。
    （4）血小板相关抗体。
    （5）肝肾功能、甲功、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝炎病毒血清学检查。
    （6）胸、腹、盆部影像学检查。
    4.治疗原则（4分）
    （1）警惕危及生命的大出血发生：减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输注血小板、静脉输注丙种球蛋白。
    （2）明确诊断后应用糖皮质激素治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。为防止发生颅内出血，应监测患者的血小极不低于（）。
    A

    20×109／L

    B

    40×109/L

    C

    60×109/L

    D

    70×109/L

    E

    80×109／L


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男孩,12岁。1周前曾患流感。今晨体温突然升至38.8℃,畏寒,全身皮肤、黏膜出血,个别处大片瘀斑。经血化验检查,确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中,下列哪一项正常()。

    A、骨髓象

    B、血块退缩试验

    C、血小板计数

    D、凝血时间

    E、出血时间


    答案：D

  • 第14题：

    男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

    A．急性白血病

    B．再生障碍性贫血

    C．过敏性紫癜

    D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)

    E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


    正确答案：D
    解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断。

  • 第15题：

    患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L。白细胞9×109/L．血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

    A.急性白血病

    B.再生障碍性贫血

    C.过敏性紫癜

    D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）


    正确答案：D
    急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑，可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。

  • 第16题：

    某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑，伴有牙龈及鼻腔出血。

    该患者的口腔护理措施中哪项是错误的
    A.用凡士林涂口唇
    B.用湿棉球擦拭口腔
    C.用牙签剔牙
    D.用无刺激性漱口液漱口
    E.牙龈出血时局部用止血粉

    答案：C
    解析：
    1.患者皮肤有多处瘀斑，伴牙龈及鼻腔出血，说明患者目前出血倾向较大，对于鼻出血患者的护理应该做到：①防止鼻黏膜干燥而出血；②避免人为诱发出血：指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部；③少量出血时，用棉球或明胶海绵填塞，无效时用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，局部冷敷。被迫张口呼吸，加强口腔护理。可见本题选C。E项是针对鼻出血采取的措施，而不是应该避免的举措。解题关键：白血病鼻出血的护理应避免人为的不良举措引起鼻腔出血，主要是避免用力擤鼻、抠鼻等。
    2.白血病口腔出血的护理应注意：①指导患者使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙；②尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果等；③进食要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。显然C项是错误的。解题关键：牙签剔牙一般正常人也不建议使用，白血病患者口腔应避免损伤，更不应该使用牙签剔牙。

  • 第17题：

    患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。

    为防止发生颅内出血，应监测患者的血小极不低于
    A.40×10/L
    B.80×10／L
    C.70×10/L
    D.20×10／L
    E.60×10/L

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    患者，男，35岁。反复水肿伴血压高5年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L，1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是（）

    • A、肝功能和血氨
    • B、血肌酐
    • C、血糖
    • D、骨髓穿刺

    正确答案:B

  • 第19题：

    患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23%。应首先考鏖的诊断是（）。

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、过敏性紫癜
    • D、特发性血小板减少性紫癜（急性型）
    • E、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，30岁。反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷。儿童时患过急性肝炎已治愈。为尽快确诊，应首选下列哪项检查（）。
    A

    血尿素氮测定

    B

    血肌酐测定

    C

    肝功能检查

    D

    血糖及尿酮检查

    E

    血常规检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    病历摘要男性，5岁。发现皮肤瘀点5天，加重伴口腔黏膜、牙龈出血1天。5天前患儿母亲为其洗澡时发现患儿右膝关节有一瘀斑，皮肤多处可见瘀点，误认为是"碰伤"，未检查和治疗。1天前患儿口腔出血，舌侧出现紫色"血疱"，皮肤瘀点，瘀斑增多，故急诊就医。发病前2周患儿曾患"感冒"，发热，流涕，服"青霉素、银翘片"等药物治疗，1周后体温正常，但精神、食欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。既往史：否认肝脏病史，无药物过敏及手术、外伤史。既往无类似发病。查体：T36.8℃，P94次／分，R22次／分，BP100/70mmHg。神志清楚。前胸及双上肢、双下肢皮肤可见散布的瘀点和瘀斑。巩膜无黄染，牙龈渗血，左颊黏膜及舌左侧见紫色血疱各1个，双扁桃体Ⅰ度肿大，充血。耳后及枕部可触及0.8cm×0.8cm大小淋巴结多个，质软，余浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿、性啰音，心界不大，心率94次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：WBC6.5×10／9L，N0.65，L0.32，异性淋巴细胞0.03，Hb11Og/L，PLT9.0×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：特发性血小板减少性紫癜（急性型）
    诊断依据：1.明确的诱因：发病前2周上呼吸道病毒感染史。2.典型的临床表现：急性发病，皮肤黏膜出血。3.查体：皮肤瘀点、瘀斑，黏膜出血，脾不大。4.实验室检查：血小板减少，Hb、WBC正常。
    鉴别诊断：1.再生障碍性贫血2.急性白血病3.继发性免疫性血小板减少性紫癜（如SLE.4.过敏性紫癜
    进一步检查：1.骨髓检查。2.出、凝血功能检查。3.免疫性疾病筛查（ANA谱）。4.有条件可做PAIg和PAC3检查。
    治疗原则：1.一般治疗：休息，避免外伤。2.首选糖皮质激素，加用大剂量丙种球蛋白。3.输注血小板。4.常规止血药物的应用。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。有助于疾病分型诊断的数据是（）。
    A

    血常规

    B

    出血时间

    C

    骨髓检查结果

    D

    病程长短

    E

    年龄


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：HB110g／L，PLT12×109／L，WBC5.2×109／L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的（）
    A

    发病无年龄差异

    B

    以女性更为多见

    C

    血小板计数通常在（30－80）×109／L之间

    D

    脾切除为首选治疗

    E

    病程有自限性，90%患者在半年内自愈


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110 g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是（　　）。
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    过敏性紫癜

    D

    特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    E

    特发性血小板减少性紫癜（慢性型）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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