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  • 第1题:

    郁证


    答案:
    解析:
    郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
    【病因病机】
    1.病因
    (1)情志失调:七情过极,刺激过于持久,超过机体的调节能力,导致情志失调,尤以悲忧恼怒最易致病。若恼怒伤肝,肝失条达,气失疏泄,而致肝气郁结。气郁日久化火,则为火郁;气滞血瘀则为血郁;谋虑不遂或忧思过度,久郁伤脾,脾失健运,食滞不消而蕴湿、生痰、化热等,则又可成为食郁、湿郁、痰郁、热郁。
    (2)体质因素:原本肝旺,或体质素弱,复加情志刺激,肝郁抑脾,饮食渐减,生化乏源,日久必气血不足,心脾失养,或郁火暗耗营血,阴虚火旺,心病及肾,而致心肾阴虚。
    2.病机 郁证成因主要为七情所伤,情志不遂,或郁怒伤肝,导致肝气郁结而为病,故病位主要在肝,但可涉及心、脾、肾。肝喜条达而主疏泄,长期肝郁不解,情怀不畅,肝失疏泄,可引起五脏气血失调。肝气郁结,横逆乘土,则出现肝脾失和之证。肝郁化火,可致心火偏亢。忧思伤脾,思则气结,既可导致气郁生痰,又可因生化无源,气血不足,而形成心脾两虚或心神失养之证。更有甚者,肝郁化火,火郁伤阴,心失所养,肾阴被耗,还可出现阴虚火旺或心肾阴虚之证。
    由于本病始于肝失条达,疏泄失常,故以气机郁滞不畅为先。气郁则湿不化,湿郁则生痰,而致痰气郁结;气郁日久,由气及血而致血郁,又可进而化火等,但均以气机郁滞为病理基础。
    病理性质初起多实,日久转虚或虚实夹杂。本病虽以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主,但病延日久则易由实转虚,或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证;或因脾伤气血生化不足,心神失养,而导致心脾两虚之证。
    【诊断要点】
    1.以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现,或有易怒易哭,或有咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状。
    2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
    3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。
    【类证鉴别】
    1.郁证梅核气与虚火喉痹 梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒,长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
    2.郁证梅核气与噎膈 梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽困难的程度日渐加重,作食管检查常有异常发现。
    3.郁证脏躁与癫证 脏躁多发于青中年妇女,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,在不发作时可如常人。而癫证则多发于青壮年,男女发病率无显著差别,病程迁延,心神失常的症状极少自行缓解。
    【辨证论治】
    1.肝气郁结证
    主症:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。
    病机概要:肝郁气滞,脾胃失和。
    治法:疏肝解郁,理气畅中。
    代表方剂:柴胡疏肝散加减。
    常用药物:柴胡、香附、枳壳、陈皮、郁金、青皮、苏梗、合欢皮、川芎、芍药、甘草等。
    2.气郁化火证
    主症:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。
    病机概要:肝郁化火,横逆犯胃。
    治法:疏肝解郁,清肝泻火。
    代表方剂:丹栀逍遥散加减。
    常用药物:柴胡、薄荷、郁金、制香附、当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子等。
    3.痰气郁结证
    主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。
    病机概要:气郁痰凝,阻滞胸咽。
    治法:行气开郁,化痰散结。
    代表方剂:半夏厚朴汤加减。
    常用药物:厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜等。
    4.心神失养证
    主症:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。
    病机概要:营阴暗耗,心神失养。
    治法:甘润缓急,养心安神。
    代表方剂:甘麦大枣汤加减。
    常用药物:甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花等。
    5.心脾两虚证
    主症:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。
    病机概要:脾虚血亏,心失所养。
    治法:健脾养心,补益气血。
    代表方剂:归脾汤加减。
    常用药物:党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯苓、木香、神曲等。
    6.心肾阴虚证
    主症:情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。
    病机概要:阴精亏虚,阴不涵阳。
    治法:滋养心肾。
    代表方剂:天王补心丹合六味地黄丸加减。
    常用药物:地黄、怀山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参、西洋参、茯苓、五味子、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、丹参、丹皮等。
    【预防与调护】
    1.正确对待各种事物,避免忧思郁怒,防止情志内伤,是防治郁证的重要措施。
    2.医务人员深入了解病史,详细进行检查,用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待病人,取得患者的充分信任,在郁证的治疗及护理中具有重要作用。
    3.对郁证患者,应做好精神治疗的工作,使病人能正确认识和对待疾病,增强治愈疾病的信心,并解除情志致病的原因,以促进郁证的完全治愈。

  • 第2题:

    强调精神治疗对郁证治疗的重要性,提出“郁证全在病者能移情易性”的医籍是

    A.《金匮要略.妇人杂病脉证并治》
    B.《丹溪心法.六郁》
    C.《古今医统大全.郁证门》
    D.《景岳全书.郁证》
    E.《临证指南医案.郁》

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    辨证论治


    正确答案: 辨证论治是中医学基本特点之一。是中医认识疾病和治疗疾病必须遵循的基本原则。即通过分析四诊资料,辨清疾病某一阶段病变本质(证候),再根据辨证的结果确定相应的治则和治法,并付诸实施的过程。

  • 第4题:

    强调精神治疗在郁证治疗的重要性,提出"郁证全在病者能移情易性"的医籍是()

    • A、《金匮要略·妇人杂病脉证并治》
    • B、《丹溪心法·六郁》
    • C、《古今医统大全·郁证门》
    • D、《景岳全书·郁证》
    • E、《临证指南医案·郁》

    正确答案:E

  • 第5题:

    试述“郁”的含义及郁证的病因病机。丹溪是怎样论治郁证的?


    正确答案: 郁,即滞而不通之义。丹溪在前人论治郁证的基础上,结合自己的临床实践,论郁六种,形成了独到的治疗经验。
    郁证的病因病机,丹溪认为情志内伤、六淫外感、饮食失节等因素都可使人体气血佛郁而产生郁证。其认为郁证之病机为气血郁滞,故他说:“气血冲和,万病不生,一有佛郁,诸病生焉,故人生诸病多生于郁。”
    郁证的治疗,丹溪重在调气,同时兼顾郁久化火之治,故其善用辛热温散之剂解郁.又配伍寒凉清泻之剂清火。其所创制的越鞠丸便是此意,故越鞠丸统治诸郁证。该方行气开郁,取气行则他郁自解与五药分治五郁的共同作用而发挥统治六郁的功效。丹溪根据六郁之因,制另一治郁名方六郁汤。

  • 第6题:

    "郁证全在病者能移情易性"强调了精神治疗极为重要,这句话出自于下列哪本书()

    • A、《景岳全书·郁证》
    • B、《临证指南医案·郁证》
    • C、《证治汇补·郁证》
    • D、《丹溪心法·六郁》
    • E、《灵枢·问》

    正确答案:B

  • 第7题:

    单选题
    郁证全在病者能移情易性强调了精神治疗极为重要,这句话出自于下列哪本书()
    A

    《景岳全书·郁证》

    B

    《临证指南医案·郁证》

    C

    《证治汇补·郁证》

    D

    《丹溪心法·六郁》

    E

    《灵枢·问》


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    关于辨证论治,下面说法正确的是()
    A

    辨证论治是理、法、方、药在临床上的具体应用

    B

    辨证论治是指导中医临床工作的基本原则

    C

    辨证论治就是针对主症给以相应的治疗

    D

    辨证论治就是中医认识和处理疾病的过程


    正确答案: A,C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    强调精神治疗在郁证治疗的重要性,提出"郁证全在病者能移情易性"的医籍是()
    A

    《金匮要略·妇人杂病脉证并治》

    B

    《丹溪心法·六郁》

    C

    《古今医统大全·郁证门》

    D

    《景岳全书·郁证》

    E

    《临证指南医案·郁》


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    “郁证全在病者能移情易性”强调了精神治疗极为重要,这句话出自于下列哪本书?(  )
    A

    《景岳全书·郁证》

    B

    《临证指南医案·郁证》

    C

    《证治汇补·郁证》

    D

    《丹溪心法·六郁》

    E

    以上都不是


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    中医学的基本特点是( )。

    A.整体观念和阴阳五行
    B.阴阳五行和辨证论治
    C.四诊八纲和辨证论治
    D.整体观念和辨证论治
    E.阴阳五行和辨证论治

    答案:D
    解析:
    中医学理论体系有诸多特征,其中最基本、最重要的特点是整体观念和辨证论治。

  • 第12题:

    关于辨证论治,下面说法正确的是()

    • A、辨证论治是理、法、方、药在临床上的具体应用
    • B、辨证论治是指导中医临床工作的基本原则
    • C、辨证论治就是针对主症给以相应的治疗
    • D、辨证论治就是中医认识和处理疾病的过程

    正确答案:A,B,D

  • 第13题:

    刘××,男,36岁。平素性格内向,近日情志不遂,精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,大便时软时干,苔薄腻,脉弦。根据上述临床表现及病史,按照中医的辨证理论,此患者辨证诊断为何证()

    • A、肝气郁结之郁证
    • B、气郁化火郁证
    • C、气滞痰郁郁证
    • D、心脾两虚郁证
    • E、忧郁伤神郁证

    正确答案:A

  • 第14题:

    "郁证全在病者能移情易性"强调了精神治疗极为重要,这句话出自于下列哪本书()

    • A、《景岳全书·郁证》
    • B、《临证指南医案·郁证》
    • C、《证治汇补·郁证》
    • D、《丹溪心法·六郁》
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第15题:

    在郁证的治疗中强调精神治疗的重要性,认为"郁证全在病者能移情易性",此说见于()

    • A、张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》
    • B、朱丹溪《丹溪心法·六郁》
    • C、徐春甫《古今医统大全·郁证门》
    • D、张景岳《景岳全书·郁证》
    • E、叶天士《临证指南医案·郁》

    正确答案:E

  • 第16题:

    问答题
    郁证辨证论治

    正确答案:
    解析:

  • 第17题:

    单选题
    患者,女,35岁,近年来情绪抑郁,多疑善虚,渐至不言不笑,精神恍惚,不时悲忧善哭,喜怒无常,哈欠频频,舌淡苔薄白,脉弦细。其辨证为(  )。
    A

    肝气郁结型郁证

    B

    气滞痰郁型郁证

    C

    阴虚火旺型郁证

    D

    气郁化火型郁证

    E

    忧郁伤神型郁证


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    问答题
    试述“郁”的含义及郁证的病因病机。丹溪是怎样论治郁证的?

    正确答案: 郁,即滞而不通之义。丹溪在前人论治郁证的基础上,结合自己的临床实践,论郁六种,形成了独到的治疗经验。
    郁证的病因病机,丹溪认为情志内伤、六淫外感、饮食失节等因素都可使人体气血佛郁而产生郁证。其认为郁证之病机为气血郁滞,故他说:“气血冲和,万病不生,一有佛郁,诸病生焉,故人生诸病多生于郁。”
    郁证的治疗,丹溪重在调气,同时兼顾郁久化火之治,故其善用辛热温散之剂解郁.又配伍寒凉清泻之剂清火。其所创制的越鞠丸便是此意,故越鞠丸统治诸郁证。该方行气开郁,取气行则他郁自解与五药分治五郁的共同作用而发挥统治六郁的功效。丹溪根据六郁之因,制另一治郁名方六郁汤。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    男方精液常规检查正常,其辨证分型是(  )。
    A

    肾虚证

    B

    肝郁证

    C

    血虚证

    D

    脾虚肝郁证

    E

    肾虚肝郁证


    正确答案: D
    解析: 暂无解析