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患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2h前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是A．V1、V2、V3B．Ⅱ、Ⅲ、aVFC．V1、V2、V3、V4、V5D．V1、V2、V3、aVF、Ⅱ、ⅢE．V5、V6、V7
题目
患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2h前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是
A．V1、V2、V3
B．Ⅱ、Ⅲ、aVF
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V1、V2、V3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E．V5、V6、V7
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第1题：
患者，男，59岁，15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽，胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是
A、心力衰竭
B、胸膜炎
C、急性心包炎
D、梗死后心绞痛
E、急性肺动脉栓塞
参考答案：D
-
第2题：
患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图，应考虑为
A、急性前壁心肌梗死
B、急性心包炎
C、急性心肌缺血
D、早期复极综合征
E、急性下壁心肌梗死
参考答案：C
-
第3题：
患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
A.cTnT
B.CK-MB
C.LDH
D.AST
E.CK答案：B解析：
2.患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。 -
第4题：
患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2h前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是A.V
、V
、V
、aVF、Ⅱ、Ⅲ
B.V
、V
、V
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V
、V
、V
E.V
、V
、V
、V
、V
答案：D解析： -
第5题：
患者，男，58岁。胸痛反复发作2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性下壁心肌梗死。其心电图出现特征性改变的导联是A.V
、V
、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V
、V
、V
、V
、V
D.V
、V
、V
、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E.V
、V
、V
答案：B解析：前间壁心肌梗死特征性心电图改变，常常表现在V
、V
、V
导联；前壁心梗表现在V
、V
、(V
)导联；前侧壁心梗表现在(V
)、V
、V
导联；广泛前壁心梗表现在V
～V
导联；下壁心梗表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；后壁心梗表现在V
～V
导联上。 -
第6题：
患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30：
应考虑为（）A急性前壁心肌梗死
B急性心包炎
C急性心肌缺血
D早期复极综合征
E急性下壁心肌梗死
C
窦性心律，急性心肌缺血，肢体导联低电压解析：心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0.13秒。肢体导联中QRS波振幅<0.5mV，Ⅰ、aVL导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移；V1～V5导联ST段明显抬高，其中V4～V5导联ST段抬高达0.6~1.0mV.呈单向曲线；V1～V3导联T波直立，V2、V3导联T波高尖。此图结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。如ST段持续性抬高超过20分钟，提示可能发生急性心肌梗死。 -
第7题：
患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。对该患者最有诊断意义的检查是（）。
- A、心肌酶学检查
- B、超声心动图
- C、运动负荷试验
- D、胸部X线检查
- E、12导联同步心电图
正确答案:C -
第8题：
下列哪项最支持典型心绞痛的诊断（）。
- A、胸痛多在夜间发作
- B、胸痛多位于心前区
- C、活动时出现胸痛，多持续3-5分钟，休息后缓解
- D、疼痛时心电图ST段抬高
- E、持续性左胸憋闷感达15分种以上
正确答案:C -
第9题：
单选题患者，男，58岁，反复出现喘息发作、咳嗽30年，春秋季好发，诊断为支气管哮喘，5天前患者再次因哮喘急性发作住院。今晨患者剧烈咳嗽后突然出现左侧胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失。护士判断该患者可能发生了（ ）A休克
B呼吸衰竭
C心力衰竭
D自发性气胸
E肺不张
正确答案： E解析： -
第10题：
单选题患者，男，58岁，反复出现喘息发作、咳嗽30年，春秋季好发，诊断为支气管哮喘，5天前患者再次因哮喘急性发作住院。今晨患者剧烈咳嗽后突然出现左侧胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失。该患者目前主要的护理诊断或医护合作性问题是A低效性呼吸型态
B清理呼吸道无效
C焦虑
D疼痛
E体液不足
正确答案： A解析： -
第11题：
多选题以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗（ ）A男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
B男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
C女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
D男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
E男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。
正确答案： C,B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者，男，58岁。反复活动性胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是（ ）。AV1、V2、V3
BⅡ、Ⅲ、aVF
CV1、V2、V3、V4、V5
DV1、V2、V3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
EV1、V6、V1
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是
A．V1、V2、V3
B．Ⅱ、Ⅲ、aVF
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V1、V2、V3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E．V5、V6、V7
正确答案：A
[答案] A。
[考点] 心肌梗死。 -
第14题：
患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图中异常Q波出现的导联是
A.Vl、V2、V 3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.Vl、V2、V 3、V4、V5
D.Vl、V2、V 3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E.V7、V 8
正确答案：A
Vl、V2、V3反映急性前间壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF反映急性下壁心肌梗死；Vl、V2、V3、V4、V5反映急性广泛前壁心肌梗死；V7、V8、V9反映急性正后壁心肌梗死。 -
第15题：
患者，男，58岁。胸痛厦复发作2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图一特征性改变出理的导联是A.V
、V
、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V
、V
、V
、V
、V
D.V
、V
、V
、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E.V
、V
、V
答案：A解析：前间壁心肌梗死特征性心电图改变，常常表现在V
、V
、V
导联；前壁心梗表现在V
、V
、(V
)导联；前侧壁心梗表现在(V
)、V
、V
导联；广泛前壁心梗表现在V
~V
导联；下壁心梗表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；后壁心梗表现在V
~V
导联上。故本题选A。 -
第16题：
患者，男，58岁。反复活动性胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是A、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3
B、Ⅱ、Ⅲ、aⅤF
C、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5
D、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、aⅤF、Ⅱ、Ⅲ
E、Ⅴ1、Ⅴ6、Ⅵ答案：A解析： -
第17题：
患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图，应考虑为 （）
A急性前壁心肌梗死
B急性心包炎
C急性心肌缺血
D早期复极综合征
E急性下壁心肌梗死
C
略 -
第18题：
患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。对该患者最有诊断意义的检查是（）。
- A、心肌酶学检查
- B、超声心动图
- C、运动负荷试验
- D、胸部X线检查
- E、12导联同步心电图
正确答案:C -
第19题：
患者。男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）
- A、心绞痛
- B、急性心包炎
- C、急性前间壁心肌梗死
- D、急性下壁心肌梗死
- E、急性广泛前壁心肌梗死
正确答案:D -
第20题：
以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗（ ）
- A、男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
- B、男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
- C、女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
- D、男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
- E、男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。
正确答案:B,C,D -
第21题：
单选题患者，男，58岁。胸痛反复发作两年。两小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性前问壁心肌梗死。其心电图出现特征性改变的导联是（ ）。AVl、V2、V3
BⅡ、Ⅲ、aVF
CVl、V2、V3、V4、V5
DVl、V2、V3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
EV5、V6、V7
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者，男，58岁，反复出现喘息发作、咳嗽30年，春秋季好发，诊断为支气管哮喘，5天前患者再次因哮喘急性发作住院。今晨患者剧烈咳嗽后突然出现左侧胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失。此时首要的抢救措施是（ ）A取中凹体位
B高浓度给氧
C紧急排气
D安慰患者
E给予止痛药
正确答案： B解析： -
第23题：
问答题患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫(潘生丁)、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。正确答案： 证型：心脉痹阻，兼血虚证。
辨证分析：患者明确诊断为冠心病，且以胸痛、心悸为主症，心主血脉，故当属心脉痹阻不通之疾，不通则痛。面色紫暗，舌淡瘀斑，脉细涩，乃血虚血瘀之象。
治法：活血化瘀。
主方：桃红四物汤加减。
用药：丹参、当归、桃仁、赤芍、柏子仁、红花、川芎、炙甘草。解析： 暂无解析
应考虑为（）