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右上腹痛,突发寒战高热,巩膜皮肤黄染,并伴有休克,最可能为()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、黄疸型肝炎D、壶腹部周围肿瘤E、急性化脓性梗阻性胆管炎

题目
右上腹痛,突发寒战高热,巩膜皮肤黄染,并伴有休克,最可能为()

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、黄疸型肝炎

D、壶腹部周围肿瘤

E、急性化脓性梗阻性胆管炎


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  • 第1题:

    简要病史:女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    答案:
    解析:
    初步诊断(仅供考官参考,不计分);急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管结石。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因,有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。(1分)
    腹痛性质、发展变化情况。(2分)
    黄疸发生与变化。(1分)
    消化道症状、大小便颜色及量的变化。(1分)
    体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)
    发热时间、程度、规律。(2分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过,做过哪些相关检查。(1分)
    治疗情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。(2分)
    有无药物过敏史。(1分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第2题:

    右上腹痛,突发寒战高热,巩膜皮肤黄染,并伴有休克,最可能为

    A、急性胆囊炎
    B、急性胰腺炎
    C、黄疸型肝炎
    D、壶腹部周围肿瘤
    E、急性化脓性梗阻性胆管炎

    答案:E
    解析:
    急性梗阻性化脓性胆管炎:发病急骤,病情进展快,除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现,即Reynolds五联征。

  • 第3题:

    患者突发高热,寒战,右上腹痛,查体可见巩膜黄染,其黄疸最可能的原因是()

    A溶血

    B肝细胞广泛破坏

    C肝外性胆汁淤积

    D肝内性胆汁淤积

    E肝细胞摄取胆红索障碍


    C

  • 第4题:

    男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


    答案:
    解析:
    胰头癌

  • 第5题:

    右上腹痛牵涉右肩背,突发畏寒高热,巩膜皮肤黄染,最可能为( )

    A.壶腹部周围肿瘤
    B.急性胆囊炎
    C.黄疸型肝炎
    D.急性化脓性梗阻性胆管炎
    E.急性胰腺炎

    答案:D
    解析: