患者，女，23岁。孕45天，阴道少量出血，色深红，伴腰腹坠胀作痛，心烦少寐，手足心热，便秘，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.清经散B.泰山磐石散C.胎元饮D.保阴煎E.寿胎丸

妊娠期间出现腰痛、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。热邪直犯冲任、子宫，内扰胎元，胎元不固，故出现阴道少量出血，热邪耗伤津液，故出现渴喜冷饮，热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，腰为肾之府，故出现腰酸，热扰心神，阳不入阴，故出现心烦少寐，舌红苔黄，脉滑数均为血热之症，故题中所述“孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数”属于胎动不安 血热证，方用保阴煎以养血健脾，清热安胎（B对）。清热固经汤清热凉血，固冲止血，用以治疗崩漏之实热证（A错）。加味阿胶汤为干扰选项（C错）。加味圣愈汤养血安胎，用于治疗妊娠伤胎，腹痛不下血者（D错）。

孕期阴道下血，腰腹坠胀为胎动不安。血色鲜红，手足心热，口干心烦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄脉滑数等均为血热之象，治宜清热凉血，固冲安胎。方用保阴煎加苎麻根。故本题选E。

阴道下血，色鲜红，腰腹坠胀作痛——胎动不安。手足心热，口干心烦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑——血分有热。此为胎动不安血热证。治疗代表方为保阴煎。

阴道下血，色鲜红，腰腹坠胀作痛--胎动不安。"手足心热，口干心烦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数"--血分有热。此为胎动不安之血热证。治疗代表方为保阴煎。