患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于A．支气管扩张B．支气管哮喘C．心源性哮喘D．慢性支气管炎E．肺炎球菌肺炎

支气管扩张轻微时可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。支气管哮喘桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊高清音，听诊呼气时间延长，听觉语音减弱，两肺布满哮鸣音。心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。慢性支气管炎在肺部可听到干湿啰音。肺炎球菌肺炎视病变特征及检查时患者所处的阶段而定。可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征，呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。

A轻微时可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性哕音，其特点是持久存在。B桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊高清音，听诊呼气时间延长，听觉语音减弱，两肺布满哮鸣音。C在两肺可闻及较多的干性哕音，有大量粉红色的泡沫痰。D在肺部可听到干湿哕音。E视病变特征及检查时患者所处的阶段而定。可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征，呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。

考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿哕音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿哕音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。

2.A项轻微时可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，且持久存在。B项可见桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼气时间延长，语音共振减弱，两肺满布哮鸣音。C项在两肺可闻及较多的干性啰音，咳大量粉红色的泡沫痰。D项在肺底部可听到干、湿啰音。E项视病变特征及检查时病人所处的阶段而定，可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。