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女性，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢水肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是A．急性肾小球肾炎肾阴亏虚证B．慢性肾小球肾炎肾阳衰微证C．肾病综合征脾虚湿困证D．慢性肾小球肾炎气阴两虚证E．肾病综合征肾阳衰微证
题目
女性，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢水肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是
A．急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B．慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C．肾病综合征脾虚湿困证
D．慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E．肾病综合征肾阳衰微证
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第1题：
患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰脊酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C.肾病综合征脾虚湿困证
D.慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E.肾病综合征肾阳衰微证
正确答案：D
根据题干患者反复水肿，尿蛋白和尿血1年余，可诊断为慢性肾小球肾炎。由乏力气短，面色无华，脉细可辨证为气虚，由五心烦热，咽干，舌红少苔，可辨证为阴虚，综合上述为气阴两虚证。 -
第2题：
患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C.肾病综合征脾虚湿困证
D.慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E.肾病综合征肾阳衰微证答案：D解析："五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细"，表明是阴虚，所以是AD二选一，"近1年来反复出现颜面及下肢浮肿"，既然是反复出现，所以当为慢性，故选D。 -
第3题：
患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B、慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C、肾病综合征脾虚湿困证
D、慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E、肾病综合征肾阳衰微证答案：D解析：早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；水肿可有可无，一般不严重。有的患者可无明显临床症状。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。气虚则见面色无华，乏力气短，阴虚内热则见五心烦热，故本证属于慢性肾小球肾炎气阴两虚证。 -
第4题：
女性，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢水肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B、慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C、肾病综合征脾虚湿困证
D、慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E、肾病综合征肾阳衰微证答案：D解析：早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；水肿可有可无，一般不严重。有的患者可无明显临床症状。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。气虚则见面色无华，乏力气短，阴虚内热则见五心烦热，故本证属于慢性肾小球肾炎气阴两虚证。 [考点] 慢性肾小球肾炎的诊断。 -
第5题：
患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(＋＋)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
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D.慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E.肾病综合征肾阳衰微证答案：D解析：早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；水肿可有可无，一般不严重。有的患者可无明显临床症状。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。气虚则见面色无华，乏力气短，阴虚内热则见五心烦热，故本证属于慢性肾小球肾炎气阴两虚证。