X线下见有下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。应首先考虑的是( )A．肺大疱B．肺脓肿C．浸润型肺结核空洞形成D．慢性纤维空洞型肺结核E．周围型肺癌空洞形成

考点：
1．超声检查的主要用途之一便是检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声。另外还可以检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态，检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态等。二维超声心动图检查可观察心脏形态、各房室大小、瓣膜形态动度、房室间隔缺损等，对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值。
2．多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液，X线检查能明确积液的存在，但难以区别液体的性质。肺不张X线表现由于部位和程度不同，而呈片状或三角形的均匀的密度增高阴影，患肺体积缩小，常伴有叶间裂，肺门或纵隔移向患区或膈升高。龛影是溃疡的直接X线征象，为向腔外突出的钡斑阴影。
3．肺动脉高压常表现为：右下肺动脉干扩张，肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm，中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两者形成鲜明对比，圆锥部显著凸出或锥高≥7mm。
4．肾结核造影时可以看到肾功能障碍，肾小盏破坏，溃疡空洞，肾盂积水，输尿管狭窄及膀胱改变。肾小盏末端失去正常杯口外形，边缘模糊不整齐，呈虫蚀样破坏，造影剂充盈在病变小盏附近空洞内，表现为边缘模糊，轮廓不规则的团块状阴影。
5．血液中的T、T有两种形式存在，一种是与蛋白质结合，为结合性T、T，一种呈游离状态，即游离型T、T，游离型和结合型之和为血清总T、T，结合型只有转变成游离型才能进入细胞发挥其生理作用，故测定游离甲状腺素浓度更能反映甲状腺功能状态。T和FT是判断甲状腺功能的基本试验，有T型甲亢，T升高，T正常；T型甲亢，T升高，T正常。
6．小叶性肺炎多见于幼儿、老人或极度衰弱的人，表现为发热、咳嗽、咳痰，可有发绀及呼吸困难等，X线表现多见于两肺下野，肺纹理增多、增粗和模糊，见斑片状模糊致密影，密度不均。该病例符合小叶性肺炎表现。
7．慢性肺脓肿X线表现为密度不均、排列紊乱的索条状及斑片状影，伴有圆形、椭圆形或不规则的厚壁空洞，内外壁边缘清楚，有或无液面。浸润型肺结核空洞形成，结核空洞可单发或多发，多为薄壁光滑的圆形或椭圆形囊状透光区，其间很少有液平面。慢性纤维空洞型肺结核两肺上部有多发的厚壁的慢性纤维病变及空洞，轮廓大多不甚光整规则，周围有较广泛的纤维索条影和散在的新老病灶。
8．骨质稀疏表现为骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，网状结构空隙增大，骨皮质变薄。

①肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。②肺脓肿在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片致密影，密度较均匀，边缘模糊，可侵及一个肺段或一叶的大部。当病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变中出现含有液面的空洞，空洞四周有较厚的炎症浸润，其内壁略不规则。引流支气管瓣性阻塞时，空洞可迅速增大。③浸润性肺结核表现为浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖变，多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合并形成空洞。④慢性纤维空洞型肺结核X线表现：在肺上、中部显示大量条索状致密影，其中有多发、不规则的纤维厚壁空洞存在。可常有上部胸膜增厚，伴有不同程度的肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺门抬高，肺纹理呈垂柳状。两肺中、下部有支气管散病变。周围型肺癌空洞形成癌瘤发生坏死，与支气管相通经排出后，可显示偏心性不规则空洞，或有结节向洞腔内突出。多数没有液平，如伴有感染可出现明显的液平。

厚壁空洞X线表现为空洞形状不规则的透光影，周围有密度高的实变区。内壁凹凸不平或光滑整齐，多为新形成的空洞，见于肺脓肿、肺结核及肺癌。结核性空洞多无或含少量液体，而肺脓肿的空洞多有明显液面。癌瘤内形成的空洞其内壁多不规则，呈结节状。浸润性肺结核长期迁延未愈，可形成慢性纤维空洞型肺结核，表现为轮廓不光整规则，周围有较广泛的纤维索条影和散在的新老病灶。

在致密的实变中出现含有液面的空洞，故X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是肺脓肿（B对）。肺大疱（A错）表现为位于肺野边缘细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。浸润型肺结核空洞形成（C错）X线表现：在肺上、中部显示大量条索状或以致密状影，其中有多发、不规则的空洞存在。慢性纤维空洞型肺结核（D错）X线表现：在肺有多发的厚壁空洞，病灶出现广泛的纤维化。周围型肺癌空洞形成（E错）X线表现：癌瘤发生坏死，与支气管想通排出后，可显示偏心性不规则空洞，如伴有感染可出现液平。

1.慢性纤维空洞型肺结核胸片见轮廓不光整规则周围有较广泛的纤维条影和散在的新老病灶。
2.肺脓肿胸片见较大的片状致密影，当慢性肺脓肿时，周围炎症浸润部分吸收，而结缔组织增生，可见空洞影，洞壁较厚，有或无液平面。