患者，女，56岁。长期患精神抑郁症，见眩晕心悸少寐，心烦易怒，舌质红，苔少，脉弦细而数，治疗方剂宜选A、左归丸B、右归丸C、六味地黄丸D、滋水清肝饮E、归脾汤

从症、舌、脉分析当属郁证的阴虚火旺型，故治疗的最佳方剂为滋水清肝饮。

考点：
1．郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
2．病因病机：(1)情志内伤是郁病的致病原因，也与机体本身的状况有极为密切的关系，机体的"脏气弱"是郁病发病的内在因素。(2)病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。
3．临床表现：发病缓慢，发病前均有一个情志不舒或思虑过度的过程。气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症状，如血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁。脏躁、梅核气是郁病中具有特征性的证候。
4．鉴别诊断：(1)梅核气应注意和虚火喉痹相鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。(2)脏躁癫病相鉴别。脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，发作时症状轻重常受暗示影响，在不发作时可如常人。而癫病则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。
5．辨证要点：(1)辨明受病脏腑与六郁的关系。(2)辨别证候虚实。
6．治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。郁病一般用药不宜峻猛。
7．分证论治：(1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中，柴胡疏肝散。(2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火，丹栀逍遥散。(3)血行郁滞：活血化瘀，理气解郁，血府逐瘀汤。(4)痰气郁结：行气开郁，化痰散结，半夏厚朴汤。(5)心神惑乱：甘润缓急，养心安神，甘麦大枣汤。(6)心脾两虚：健脾养心，补益气血，归脾汤。(7)心阴亏虚：滋阴养血，补心安神，天王补心丹。(8)肝阴亏虚：滋养阴精，补益肝肾，滋水清肝饮。

患者出现心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，同时伴有遗精腰痠，故可诊断为郁证之阴虚火旺。脏阴不足， 营血暗耗，阴亏则虚阳上浮，故见眩晕易怒。阴血亏耗， 心神失养以及阴虚生热，虚热扰神，则心悸少寐而烦躁而烦躁。肾阴不足，腰府失养则跟腰酸。阴虚火旺，扰动精室，精关不固则遗精。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为治法以达到解郁的目的，方用滋水清肝饮。（B对）。六味地黄丸功用为滋补肝肾，主治肝肾阴虚证，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿自门不合，舌红少苔，脉沉细数，但无疏肝清肝之效（A错）。右归丸功用：温补肾阳，填精益髓。主治：肾阳不足，命门火衰证（C错）。左归丸功用：滋阴补肾，填精益髓。主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细，也无疏肝清肝之效（D错）。安神定志丸主要适用于治疗心悸、怔忡、失眠、烦躁、惊狂等病证（E错）。

[考点与精解]本题主要考查郁证的辨证论治。根据题干症状辨病属“郁证”，心悸少寐、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦细数，辨证属 “阴虚火旺”，当用滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神。故本题正确答案为D。