脓血便多见于A.阿米巴痢疾B.急性胃肠炎C.霍乱D.急性细菌性痢疾E.上消化道出血

便血的颜色和性状对鉴别诊断很有帮助，上消化道出血时血液在肠内停留时间长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，又由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便；急性细菌性痢疾排出粘液脓血便；阿米巴痢疾多为暗红色果酱样的脓血便；痔或肛裂或直肠肿瘤引起的出血为仅粘附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便．并有特殊的腥臭味。

粪便外观出现脓性及脓血说明下段肠道有病变。急性细菌性痢疾时以黏液及脓为主，脓中带血。

临床上将病程在2个月以内者称为急性细菌性痢疾，分3型，即普通型、轻型和中毒型。普通型表现为发冷发热，腹痛、腹泻，伴里急后重。腹痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。中毒型急性细菌性痢疾起病急骤，变化迅速，可表现为高热、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，甚至血压下降，意识改变。

1.阿米巴痢疾大便为暗红色的血便，血和便混合得均匀，不能分开，所以呈果酱样。
2.细菌性痢疾发病急，突然出现高热，全身症状很重；腹痛明显，常伴有明显的下腹部下坠感；腹泻次数频繁，每天腹泻十几次甚至几十次，但每次的大便量很少，便不净；大便的性状是脓血便，黄色的大便上覆盖着白色黏液和鲜红色血液。
3.霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就进入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素对小肠黏膜的作用可引起肠液的大量分泌，当分泌量很大，超过肠管再吸收的能力时，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，血液浓缩，出现周围循环衰竭。腹泻为无痛性、无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便。