患儿,6岁。泄泻1天,泻下稀薄如水注,粪色深黄臭秽,夹有少量粘液。腹部时感疼痛,食欲减退,恶心欲吐,口渴引饮,舌红苔黄腻。其证候是A、脾肾阳虚泻B、伤食泻C、风寒泻D、湿热泻E、脾虚泻

泄泻辨病容易，重在辨证。"粪色深黄臭秽""口渴引饮…""舌红苔黄腻"为关键症状，表明内有湿热。所以辨其证侯为湿热泻。 小儿泄泻的常证有脾肾阳虚泻、伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻。辩证的关键又在于抓关键词。如此题，首先看"苔黄腻"：黄——热，腻——湿，初步定为湿热；再大略看症状"粪色深黄臭秽，夹有少量黏液……"进一步证实判断。

考点：1．湿热泻--清肠解热，化湿止泻。葛根黄芩黄连汤加减。热重泻频加鸡苏散、马鞭草清热解毒；发热口渴加生石膏、芦根清热生津；湿重水泻加车前子、苍术燥湿利湿；泛恶苔腻加藿香、佩兰芳化湿浊；呕吐加竹茹、半夏降逆止呕；腹痛加木香理气止痛；纳差加焦山楂、焦神曲运脾消食。2．风寒泻--疏风散寒，化湿和中。藿香正气散加减。大便质稀色淡，泡沫多，加防风炭以祛风止泻；腹痛甚，里寒重，加干姜、砂仁、木香以温中散寒理气；腹胀苔腻，加大腹皮、厚朴顺气消胀；夹有食滞者，去甘草、大枣，加焦山楂、鸡内金消食导滞；小便短少加泽泻、车前子渗湿利尿；恶寒、鼻塞声重加荆芥、防风以加强解表散寒之力。3．伤食泻--运脾和胃，消食化滞。保和丸加减。腹痛加木香、槟榔理气止痛；腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀；呕吐加藿香、生姜和胃止呕。4．脾虚泻--健脾益气，助运止泻。参苓白术散加减。5．脾肾阳虚泻--温补脾肾，固涩止泻。附子理中汤合四神丸加减。6．气阴两伤--健脾益气，酸甘敛阴。人参乌梅汤加减。7．阴竭阳脱--挽阴回阳，救逆固脱。生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

考点：1．伤食泻--脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛肩减，泻物奇臭难闻或如败卵，嗳气酸馊或呕吐酸腐．不思饮食，身烦，夜卧不安。舌苔厚或厚腻，色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。治法：消食化滞，运脾止泻。方药：消乳丸合大安丸加减。2．湿热泻--证候：泻下如注，一日数次或数十次，粪色深黄而臭，或便排不畅似痢非痢，微见黏液，肛门灼热而痛，食少纳差，神倦乏力，口渴引饮，烦躁，腹部微痛，发热或不发热，小便短黄，面黄唇红。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞。治法是清热利湿，安肠止泻。方药：葛根黄芩黄连汤加减。3．风寒泻--证候：大便质稀色淡，夹有泡沫，臭气不甚，一日数次，便前便时肠鸣，伴有鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，或恶风寒，口不渴。舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。治法：疏风散寒，化湿止泻。方药：藿香正气散加减。

泄泻辨病容易，重在辨证。粪色深黄臭秽、口渴引饮、舌红苔黄腻为关键症状，表明内有湿热。所以辨其证候为湿热泻。