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流行性乙型脑炎患儿,体温39.8℃,头痛、呕吐、浅昏迷,偶有抽搐,颈硬,克氏征、布氏征均阳性,应属于下列哪一项A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、以上均不是

题目

流行性乙型脑炎患儿,体温39.8℃,头痛、呕吐、浅昏迷,偶有抽搐,颈硬,克氏征、布氏征均阳性,应属于下列哪一项

A、轻型

B、普通型

C、重型

D、极重型

E、以上均不是


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  • 第1题:

    患儿女,4岁,来自农村。7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心、肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

    A、中毒性菌痢

    B、病毒性脑炎

    C、结核性脑膜炎

    D、流行性乙型脑炎

    E、化脓性脑膜炎


    参考答案:D

  • 第2题:

    男孩,7岁,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,2005年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。

    该病人最可能的诊断是

    A、流行性乙型脑炎
    B、钩端螺旋体病
    C、中毒性细菌性痢疾
    D、病毒性脑炎
    E、脑性疟疾

    答案:A
    解析:
    若1个月内未接种乙脑疫苗者血清或脑脊液中特异性IgM阳性,或特异性IgG阳转或双份血清滴度≥4倍增高,或脑脊液/血清/脑组织分离乙脑病毒阳性可确定诊断。

  • 第3题:

    患者,女,发热、头痛、呕吐1天,偶有抽搐。体检:T39.8℃。嗜睡,颈强,克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是

    A.轻型
    B.极重型
    C.不典型型
    D.重型
    E.普通型

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    男孩,3岁,郊县人,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,1995年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。

    该病人最可能的诊断是

    A、流行性乙型脑炎
    B、钩端螺旋体病
    C、中毒性细菌性痢疾
    D、病毒性脑炎
    E、脑性疟疾

    答案:A
    解析:
    流行性乙型脑炎流行有严格季节性,多于7、8、9月份发病。
    患儿夏季入院,出现神经系统异常,病理征阳性,有明显季节区域,高度怀疑是乙脑。中毒型细菌性菌痢,往往之前会有不洁饮食。
    病毒性脑膜炎急性起病,或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1~2周。
    疟疾
    脑型最常见。其特点:①常在一般寒热发作2~5天后出现,少数突然晕倒起病;②剧烈头痛,恶心呕吐;③意识障碍,可烦躁不安,进而嗜睡,昏迷;④抽搐,半数患者可发生,儿童更多;⑤如治疗不及时,发展成脑水肿,致呼吸、循环或肾功衰竭;⑥查体有脾大,2/3的患者在出现昏迷时肝脾已肿大;贫血、黄疸、皮肤出血点均可见;神经系统检查,脑膜刺激征阳性,可出现病理反射;⑦实验室检查:血涂片可查见疟原虫。腰椎穿刺脑脊液压力增高,细胞数常在50个/um以下,以淋巴细胞为主;生化检查正常。

  • 第5题:

    患者,女,发热、头痛、呕吐1天,偶有抽搐。体检:T39.8℃。嗜睡,颈强,克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是

    A.极重型
    B.轻型
    C.普通型
    D.不典型型
    E.重型

    答案:C
    解析: