混合痔采用手术治疗，一般采用( )。A.切除术B.结扎术C.硬化注射术D.枯痔术E.外剥内扎术

考点：1．痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。2．内痔是指肛门齿状线以上、直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，是肛门直肠病中最常见的疾病。好发于截石位的3、7、11点处，又称为母痔区。其临床特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。分为四度。Ⅰ度：便时带血，滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后自行回纳。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出肛外，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。3．外痔发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。其表面被皮肤覆盖，不易出血。其临床特点是自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感。4．混合痔是指同一方位的内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。多发于截石位3、7、11点处，以11点处最为多见。5．内治：多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，或内痔嵌顿有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。①风热肠燥证：清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。②湿热下注证：清热利湿止血。脏连丸加减。③气滞血瘀证：清热利湿，行气活血。止痛如神汤加减。④脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷。补中益气汤加减。6．其他治法：插药疗法（枯痔钉疗法）、注射法、结扎疗法、手术。7．结缔组织外痔一般无需治疗，当外痔染毒，肿胀发亮，坠胀疼痛者，可用熏洗法，方用苦参汤加减，或外敷消痔膏、黄连膏等。8．静脉曲张性外痔可行静脉丛剥离术。9．血栓性外痔早期可用凉血地黄汤合活血散瘀汤加减清热凉血、散瘀消肿，并用苦参汤熏洗，外敷消痔膏。若血栓性外痔较大，血块不易吸收，炎症水肿局限者，可行血栓外痔剥离术。10.混合痔可行外痔剥离、内痔结扎术。

痔疮的手术包括五种。①痔切除术：适用于结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔。②血栓性外痔剥离术：适用于血栓性外痔痔核较大，血栓不易吸收，炎症局限者。③外痔剥离内痔结扎术：适用于混合痔。④外切内注结扎术：适用于混合痔。⑤吻合器痔上黏膜环切术：适用于Ⅱ-Ⅲ期内痔、环状痔和部分Ⅳ期内痔。故本题选B。