患者，男，20岁。身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是A、真热假寒B、真寒假热C、表寒里热D、表热里寒E、上热下寒

真热假寒是指内有真热而外见某些假寒的证候。身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮为邪热内盛表现，阳气郁闭于内不能布达于外，故见手足逆冷的假寒象，舌红苔黄而干，脉沉数有力也为实热表现。

应试点拨：八纲辨证辨表里寒热。患者虽手足逆冷，但身热不恶寒反恶热，烦渴喜冷饮，便秘溲赤，结合舌红苔黄而干、脉沉数有力，可以明确为真寒假热。

表寒里热证为外感风寒，内有里热之象，内热多有心烦口渴、咽喉肿痛、痰黄黏稠、大便秘结等症状，外寒为发热、恶寒、无汗等证（A错）。表热里寒证为表里同病，表有热而里有寒得证候，常见素有里寒而外感风热所致（B错）。真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候，题中患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤为里热证，而手足逆冷，脉沉的假寒证为邪热内盛，气血运行不畅，阳气郁闭于内而不能外达所致，为真热假寒证（C对）。真寒假热证为内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”的证候，多为四肢厥冷、小便色清、大便不燥或下利清谷、舌淡苔白、脉沉的里虚寒证伴自觉发热但触之无灼热感、面色发红却为颧红如状、燥扰不宁却感疲乏无力的假热之象（D错）。上热下寒为在同一时间内，表现为上部有热，下部为寒得证候，如胸中有热，心烦口渴，咽干而痛，而又见腹痛喜暖，大便溏，小便清长等下寒证（E错）。

患者手足逆冷，似乎是寒证，但冷不过肘膝，此为热深厥亦深的表现，为热邪亢盛，阻遏阳气不能外达所致，身热不恶寒，反恶热，提示为内有真热，已非单纯表证；烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，舌红苔黄而干，脉沉数有力，均为里实热征象，故选C。