患者身目发黄．黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是A．肝胆湿热B．大肠湿热C．肝火上炎D．湿热蕴脾E．寒湿困脾

腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数是湿热蕴脾证的表现。

考查湿热蕴脾的临床表现。

腹部痞满，便溏而知病在脾，身目发黄，黄色鲜明，肢体困重，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数为湿热之象，故为湿热蕴脾。

患者身目发黄，黄色鲜明，身热不扬，舌红苔黄腻可明确为湿热黄疸，故可排除肝火上炎、寒湿困脾证，大肠湿热证主要表现为泄泻下痢等症，一般不会出现黄疸；肝胆湿热以胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒和湿热内蕴症状并见为辨证依据；湿热蕴脾以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为诊断依据。该患者腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，知病位在脾，故为湿热蕴脾证，选D。