确诊蛛网膜下腔出血的最重要体征是( )A、意识障碍B、脑膜刺激征C、三偏征D、双目同侧偏盲E、交叉性瘫痪

2.蛛网膜下腔出血的体征是脑膜刺激征明显，内囊区出血和血栓的共同表现是三偏征。

1.血液进入蛛网膜下腔后、血染脑脊液可激惹对血管、脑膜和神经根等脑组织，引起无菌性脑膜炎反应，出现剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗、烦躁不安、意识不清及至昏迷、脑膜刺激征等。由于内囊前支和膝部有运动神经纤维通过，后支有感觉神经纤维和视、听放射纤维通过，如果一旦这个部位出血，就会出现典型的"三偏征"--对侧视野偏盲及上下肢瘫痪、偏身感觉障碍。

考点：1．短暂脑缺血发作(1)临床表现：每次发作时间少于1小时，不超过24小时。可反复发作。有颈内动脉系统（单肢无力、轻偏瘫）、椎-基底动脉系统（眩晕、共济失调、耳鸣）。(2)治疗：病因治疗、预防性药物治疗（阿司匹林、抗凝治疗、扩血管药物、脑保护剂）。2．脑梗死(1)分型：完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失。(2)检查：CT、磁共振、脑脊液、其他(DSA、TCD、MRA)。(3)治疗：一般治疗、溶栓治疗、减轻脑的缺血性损伤、抗凝治疗、恢复期治疗。3．脑出血(1)病因发病机制：微动脉瘤形成和破裂、继发性脑水肿和脑缺血、颅内压增高、脑疝形成。(2)治疗①内科治疗：一般治疗、减轻脑水肿、控制血压、并发症的处理。②外科治疗4．蛛网膜下腔出血(SAH)(1)病因：脑底囊性动脉瘤破裂占85％。(2)诊断：突然剧烈头痛和脑膜刺激征阳性，眼底检查可见出血，由玻璃体膜下出血；CT检查阳性，脑脊液均匀血性；脑动脉造影。(3)治疗：一般处理、降低颅压、止血剂、防治脑血管畸形、手术治疗。

蛛网膜下腔出血患者体检脑膜刺激征明显。