病人，女，25岁，已婚。月经周期或先或后，经量或多或少，色黯有小块，经行不畅，乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。其证型是A、肝郁化热B、肝郁C、肾虚D、脾虚肝郁E、肾虚肝郁

由于情志，抑郁或多怒伤肝，影响肝的疏泄和藏血功能，导致气血失调，血海蓄溢的功能失调，则月经先后天定期。经量时多时少，色暗有块，下行不畅，乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦均为肝郁之象。题干中有肾虚、脾虚等症，排除C、D、E。也无化热之象，排除A。故本题选B。

考点：1．定义：月经周期时或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为"月经先后无定期"。2．病因病机：本病的发病机理，主要是肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。其病因多为肝郁和肾虚。3．鉴别诊断：本病应与崩漏相鉴别。本病以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。崩漏是以月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并同时出现阴道出血或量多如注，或淋漓不断。4．辨证论治①肝郁证--主症：经来先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。方药：逍遥散。②肾虚证--主症：经行或先或后，量少，色淡黯，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡苔白，脉细弱。治法：补肾调经。方药：固阴煎。